- 英
- pulmonary artery banding PA-binding PA binding
- 関
- 三尖弁閉鎖症
UpToDate Contents
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Japanese Journal
- 臨床と研究 結紮用クリップを用いた両側肺動脈絞扼術の実験的検討
- 左心低形成症候群における両側肺動脈絞扼術後に動脈管開存(PDA)ステント術を施行された2症例の麻酔経験
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- 2010年4月15日 ... 肺動脈絞扼術(肺動脈バンディング、Pulmonary Artery Banding、PAB). 心臓の中の 壁に穴が開いていて、静脈血(本来は肺へ向かう血液)と動脈血(本来は体へ向かう 血液)が混ざり合ってしまうような病気の場合、全身と比較して肺の血管 ...
- 肺動脈絞扼術. 「肺動脈絞扼術(はいどうみゃくこうやくじゅつ)」は、肺へ流れる血液の量 を減らす目的で行われる手術です。 肺に血液が流れすぎると、肺や心臓への負担が かかり、呼吸不全や心不全となり、また、その状態が長く続くと肺の血管が痛んでしまい ...
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- 5歳の男児。心臓カテーテル検査を目的に入院した。正期正常分娩で出生した。1か月時の健康診査で心雑音を指摘され、その後は外来で半年に1度経過観察されていた。身長102cm、体重15kg。体温36.7℃。呼吸数24/分。脈拍84/分、整。血圧98/62mmHg。呼吸困難とチアノーゼとを認めない。胸骨左縁第2肋間を最強点とする3/6度の粗い収縮中期雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦で、肝・脾を触知しない。心臓カテーテル検査所見:主肺動脈圧22/10mmHg、右室圧75/10(拡張終期)mmHg、大動脈圧92/58mmHg、左室圧94/8(拡張末期)mmHg、Qp/Qs 1.0。(右室造影写真側面像を以下に示す。
- a. 経過観察
- b. 経皮的バルーン弁形成術
- c. Blalock-Taussig手術
- d. 肺動脈絞扼術
- e. 心室中隔欠損パッチ閉鎖術
[正答]
※国試ナビ4※ [102D020]←[国試_102]→[102D022]
[★]
- 3歳の男児。チアノーゼの増強を主訴に来院した。出生直後から収縮期心雑音を認めた。生後3か月からチアノーゼが出現し、最近歩行時にしゃがみこむようになった。脈拍90/分、整。血圧110/80mmHg。血液所見:赤血球510万、Hb13.8g/dl、Ht48%。動脈血ガス分析(自発呼吸、room air):pH7.38、PaO2 48Torr、PaCO2 38Torr。心エコー左室長軸断層像を以下に示す。
- この疾患の適切な術式はどれか。
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
[正答]
※国試ナビ4※ [096A018]←[国試_096]→[096A020]
[★]
[正答]
※国試ナビ4※ [107I053]←[国試_107]→[107I055]
[★]
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
[正答]
※国試ナビ4※ [097H020]←[国試_097]→[097H022]
[★]
[正答]
※国試ナビ4※ [108I034]←[国試_108]→[108I036]
[★]
- 英
- tricuspid atresia TA
- 同
- 三尖弁閉鎖
- 関
- 先天性心疾患、三尖弁、単心室
まとめ
- 先天的に三尖弁が閉鎖している疾患であり、大血管転位の有無、肺動脈狭窄/閉塞などのバリエーションがあるが、共通して言えることは肺循環、体循環の血流が左心室のみから駆出されることにより、左室肥大、チアノーゼを呈する疾患ということである。治療は肺動脈血流量のコントロール(BAS/Blalock-Hanlon手術, PA banding)をした後に、根治的にFontan手術を行う。(YN.C-126 SSUR.372)
概念
- 心房心室中隔の整列異常により、三尖弁口が心室中隔により閉鎖されている先天性心疾患
病型
- a:VSD(-)、肺動脈閉鎖。RA→ASD→LA→LV→A.Aorta→arterial canal→PA。動静脈血混合。
- b:VSD(小)、肺動脈狭窄。RA→ASD→LA→LV→小さいVSD→狭窄したPA。動静脈血混合。肺動脈血流量が少ない。
- c:VSD(大)、肺動脈正常。
病態
- 肺血流減少群(肺動脈閉鎖あるいは狭窄合併例。Ia型、Ib型):生下時より高度チアノーゼ、体重増加不良、低酸素発作。
- 肺血流増加群(心室中隔欠損孔が大きく、肺動脈狭窄の合併はない。Ic型):軽度チアノーゼ。うっ血性心不全。
症状
検査
胸部単純X線写真
治療
- 心房間短絡狭小例:balloon atrio-septostomy(BAS)
予後
国試
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- 英
- plumonary artery PA
- 同?
- 肺動脈幹 pulmonary trunk truncus pulmonalis
- 関
- 肺静脈
- 肺門で肺動脈はT5椎体の高さで肺に入る (Qbook. p56)
疾患との関連
肺動脈の拡張 QB.C-384
[★]
- 英
- surgery
- 関
- 外科、外科学、手術、外科術、外科手術
[★]
- 英
- strangulation、banding
- 関
- 結紮、バンド形成
[★]
- 英
- artery (Z)
- ラ
- arteria
- 関
- 静脈