Wikipedia preview

出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2012/08/09 19:00:19」(JST)

wiki ja

ヒトの耳の構造

耳管（じかん、英語:Eustachian tube）とは、中耳（鼓室）と咽頭をつなぐ管状の器官である。鼓室（中耳の空洞）内の空気圧を、その場所の大気圧と等しくする役割や、鼓室内に出る分泌物を咽頭に排出する役割を持っている。これらの役割は、空気中を伝わってくる音の聞こえを良くすることにもつながる。なお、耳管の表面に皮膚はなく、粘膜で覆われている。英語からそのまま、エウスタキオ管またはユースタキー管とも呼ばれる。

概要

ヒトの耳管は、頭部の左右のほぼ同じ位置に1対存在する。左右それぞれ1本の管となっており、鼓室の下部から、咽頭と呼ばれる部分の中でも鼻とつながっている空洞で鼻咽頭腔（上咽頭）と呼ばれる場所へと続いている。なお、鼓室に近い側の約3分の1は耳管骨部と呼ばれ、鼻咽頭腔に近い側の約3分の2は耳管軟骨部と呼ばれ、区別される。また、上咽頭に存在する耳管の出口は、耳管咽頭口と呼ばれている。ちなみに、この耳管咽頭口の周囲には、他にも名称に「耳管」と付く部分がある。耳管咽頭口の周囲には耳管隆起と呼ばれる少し盛り上がった部分があり、ここには耳管扁桃が存在する。この耳管扁桃は、ワルダイル咽頭輪（Waldeyer咽頭輪）の一員を成している。

耳管の役割

耳管には、幾つか役割がある。ここでは、ヒトの耳管の代表的な役割について解説する。

鼓室内の圧力調整

鼓室（中耳の空洞）内の空気圧を、今いる場所の大気圧と等しくする役割がある。例えば、高速で走行する列車がトンネル内に入った時 ^{[注釈 1]} 、航空機で昇降した時 ^{[注釈 2]} 、高速エレベータが昇降した時など、その場所の大気圧が急激に変化する場面に遭遇することがある。もし、大気圧が急激に上昇した場合は、外耳道の方が鼓室よりも圧力が高くなり、こうなると鼓膜が鼓室側に押し込まれる形となり、これに耳小骨が鼓膜を押し返そうと抵抗するので、内耳に音を振動として伝えている部分が振動しにくくなるため、音の聞こえが悪くなる。逆に、大気圧が急激に低下した場合は、外耳道の方が鼓室よりも圧力が低くなり、この場合は鼓膜が外耳道側に押し出される形となり、今度は耳小骨が鼓膜を引き戻そうと抵抗するので、やはり伝音が上手くゆかなくなり、音の聞こえが悪くなる。つまり、外耳道内と鼓室内の空気の圧力が等しくないと、ヒトは聴力が下がってしまうわけだが、この内外の空気圧を等しくするという圧力調整に、耳管が一役買っているのである。なお、外耳道と鼓室との間に、あまりにも大きな圧力差が生じると痛みが出たり、さらには鼓膜などの破損もあり得るが、耳管はそれを防いでいるとも言える。

鼓室内への空気の取り入れ

上記の鼓室内の圧力調整と似ているが、ここで述べるのは、もっと長い時間、数年単位での話である。鼓室内に空気が入ることによって、乳突蜂巣が大きく発育することに寄与している。乳突蜂巣は、出生後に空気呼吸を行い、このために耳管を通じて鼓室へも空気が入るようになる。これによって、だいたい10歳〜12歳くらいで、ほぼ成人と同じ大きさにまで発育する。しかし、この時期までに中耳の疾患を繰り返した場合、乳突蜂巣の発育は阻害されてしまう。

鼓室内分泌物の処理

鼓室内に出る分泌物を咽頭に排出する役割を持っている。なお、耳管の機能が加齢などによって低下すると、鼓室内の分泌物を上手く排出することができず、分泌物が溜まってしまうこともある。

耳管の形状変化

ヒトの耳管は、成長と共に形状が変化する。具体的には、成長と共に、細く、長く、そして立ち上がった時に地面対してより傾斜がついてくる。つまり、幼児の耳管は、成人に比べて太くて短くて、地面に対してより水平なのである。ところで、急性中耳炎の感染経路の中では、まず咽頭などの上気道部に感染が起こり、それが、この耳管を経由して中耳に達したものが最も多いと考えられている。急性中耳炎が10歳以下の小児に多いのは、耳管の形状が成人とは違うことが一因となっていると考えられている。

注釈

^ この時発生する圧力変化を緩和するためにトンネルや車体の形状の工夫が行われたり、車内を気密構造にしたりと、様々な対策が取られてきた。ここは耳管についての記事なのでこれ以上の記述は行わないが、詳しく知りたい場合は、次のリンクを参照のこと。トンネルの形状については、「トンネル#鉄道トンネル」の記事などを参照。車体の構造については、「新幹線車両#車体」の記事などを参照。車内の気密化については、「気密性#環境」の記事などを参照。
^ 機体軽量化を主たる目的として、通常の旅客機の客室内は上空で約0.8気圧にまで減圧することを前提とした設計となっている上に、機外の気圧より機内の気圧が低くなることが許される設計になっていない。このため、大気圧が約0.8気圧を超える空港への離着陸を行う場合は、客室内の気圧変化が免れない。ここは耳管についての記事なのでこれ以上の記述は行わないが、このことについて詳しく知りたい場合は、「与圧」や「旅客機の構造」の記事などを参照。

参考文献

馬場俊吉『耳鼻咽喉科（改訂第2版）』医学評論社 1999年12月3日発行 ISBN 4-87211-413-2

ウィキメディア・コモンズには、耳管に関連するメディアがあります。

UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

1. 小児に対する中耳腔換気用チューブ留置、術後ケア、および合併症の概要 overview of tympanostomy tube placement postoperative care and complications in children
2. 小児における中耳腔換気用チューブ留置後の耳漏：原因、予防、およびマネージメント tympanostomy tube otorrhea in children causes prevention and management
3. 小児における急性中耳炎：再発予防 acute otitis media in children prevention of recurrence
4. 小児における滲出性（漿液性）中耳炎：マネージメント otitis media with effusion serous otitis media in children management
5. 小児における耳漏（耳だれ）の評価 evaluation of otorrhea ear discharge in children

Japanese Journal

側頭骨外科手術:―とくに真珠腫に対する手技―

小林俊光
頭頸部外科 23(1), 21-25, 2013
真珠腫手術は，ほとんどが中耳の操作であるが，多彩な病態に対応するためには，中耳に留まらず，内耳操作ならびに頭蓋底外科の基本手技も習得しておくことが望ましい。基本的手術，側頭骨頭蓋底外科，特殊な耳科手術に分けて，手技を供覧し解説した。術中に困らないためには，中耳真珠腫では内耳と硬膜の取扱いに習熟していることが望ましく，錐体部真珠腫では聴神経腫瘍手術を執刀または理解できることが必要である。
NAID 130003373803

第75群耳管

座長：水田邦博
Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho 116(4), 498-499, 2013
NAID 130003372992

耳症状にて受診したスキューバダイバー患者の耳管機能の評価

北島尚治,北島明美,北島清治
日本耳鼻咽喉科学会会報 115(12), 1029-1036, 2012-12-00
NAID 40019538331

23. うつ病の治療により改善した耳管開放症の一例(一般演題,第49回日本心身医学会九州地方会演題抄録(2))

豊倉怜奈,岩重正一,武井美智子,添嶋裕嗣,山中隆夫,高山巌
心身医学 52(9), 867-868, 2012-09-01
NAID 110009495885

Related Pictures

★リンクテーブル★

国試過去問	「112B009」
リンク元	「鰓弓」「耳管開放症」「軟骨」「耳管咽頭口」「耳管通気検査」
拡張検索	「耳管閉塞」「耳管鼓室口」「耳管炎」「急性耳管炎」
関連記事	「管」

「112B009」

　　[★]

老人性難聴の発症に最も関連が深いのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［112B008］←［国試_112］→［112B010］

「鰓弓」

　　[★]

英: branchial arch
同: 咽頭弓 pharyngeal arch
関: 鰓嚢、咽頭嚢

first aid step1 2006 p.122

鰓弓由来の構造とその神経支配.xls

#	鰓弓	神経	筋	骨格	動脈*
1	顎弓(上顎隆起、下顎隆起)	CN V 三叉神経: 上顎枝、下顎枝(第一鰓弓の筋を支配)	咀嚼筋(側頭筋、咬筋、内側翼突筋・外側翼突筋)、顎舌骨筋、顎二腹筋前腹、口蓋帆張筋と鼓膜張筋	上顎突起(顎前骨、上顎骨、頬骨、側頭骨の一部)、メッケル軟骨(下顎骨、キヌタ骨、ツチ骨、前ツチ骨靱帯、蝶下顎靱帯)	消失し一部残存(顎動脈)
2	舌骨弓	CN VII 顔面神経	顔面表情筋(頬筋、耳介筋、前頭筋、広頚筋、口輪筋および眼輪筋)、顎二腹筋後腹、茎突舌骨筋、アブミ骨筋	アブミ骨、茎状突起、茎突舌骨靱帯、舌骨小角と舌骨体の上部	消失し一部残存(舌骨動脈、アブミ骨動脈)
3		CN IX 舌咽神経	茎突咽頭筋	舌骨大角と舌骨体の下部	総頚動脈、内頚動脈の基部。外頚動脈が出芽
4		CN X 迷走神経	輪状甲状筋、口蓋帆挙筋	喉頭軟骨(甲状軟骨、輪状軟骨、披裂軟骨、小角軟骨、および楔状軟骨	大動脈弓の一部
5		上喉頭神経(第四鰓弓支配神経)	咽頭収縮筋		消失
6		反回神経(下喉頭神経)(第六鰓弓支配神経)	喉頭内の筋		動脈管と肺動脈の基部