UpToDate Contents
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- 1. 糖尿病性網膜症：分類および臨床的特徴 diabetic retinopathy classification and clinical features
- 2. 網膜静脈閉塞：治療 retinal vein occlusion treatment
- 3. 血管新生阻害剤の概要 overview of angiogenesis inhibitors
- 4. 全身性疾患および感染に関連した網膜血管炎 retinal vasculitis associated with systemic disorders and infections
- 5. 網膜静脈閉塞：疫学、臨床症状、および診断 retinal vein occlusion epidemiology clinical manifestations and diagnosis
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- 脈絡膜新生血管 は一旦発症すると、治療をしても障害された網膜を元の状態に戻すことが困難で、視機能を回復させるのは難しい状態です。 治療目標は基本的に今残っている 視機能を維持 することとなります。
- 病的近視における脈絡膜新生血管とは バイエル薬品・参天製薬による、網膜疾患（目の病気）のサイトです。病的近視における脈絡膜新生血管について、病気のメカニズムや症状、検査、主な治療法など、幅広くご紹介しています。
- 特発性脈絡膜新生血管（とくはつせいみゃくらくもうまくしんせいけっかん）とは黄斑疾患の1つで、異常な血管が脈絡膜に新たにできることです。 脈絡膜新生血管の中でも、50歳以下の人に対して黄斑部下に生じた脈絡膜新生血管のことで、他に原因がないものと定義されます。
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| 国試過去問 | 「104D033」「103D028」「100F011」「109I034」「105C004」 |
| 関連記事 | 「網膜」「血管」「管」「新生血管」 |
「104D033」
- 72歳の女性。下腿の浮腫を主訴に来院した。浮腫は3か月前から両側の足首に出現し、その後下腿全体に広がった。身長152cm、体重63kg。脈拍64/分、整。血圧160/94mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。肝・脾を触知しない。眼底に網膜新生血管を認める。尿所見:蛋白4+、糖2+。血液所見:Hb 11.0g/dl、白血球 6,800、血小板 23万、フィブリノゲン 460mg/dl(基準200-400)。血液生化学所見:血糖 150mg/dl、HbA1c 7.4%、総蛋白 6.0g/dl、アルブミン 2.8g/dl、尿素窒素 32mg/dl、クレアチニン 1.8mg/dl、尿酸 8.5mg/dl、総コレステロール 380mg/dl、Na 136mEq/l、K 6.0mEq/l、Cl 108mEq/l。
- 浮腫の原因として考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［104D032］←［国試_104］→［104D034］
「103D028」
- 32歳の女性。右眼の視力低下を主訴に来院した。1年前から両上肢の関節の朝のこわばり、発熱および蝶形紅斑があった。1か月前から症状が増悪してきた。矯正視力は右眼0.8、左眼1.0である。右眼の眼底写真を以下に示す。
- 右眼の眼底にみられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［103D027］←［国試_103］→［103D029］
「100F011」
- 62歳の男性。2週前から左眼の像のゆがみを自覚し、5日前から視力が低下したため来院した。視力は右1.2(矯正不能)、左0.04(矯正不能)である。このときの左眼の眼底写真を以下に示す。出血の原因はどれか。
※国試ナビ4※ ［100F010］←［国試_100］→［100F012］
「109I034」
- 糖尿病網膜症の初期からみられる所見はどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［109I033］←［国試_109］→［109I035］
「105C004」
- 動脈硬化を示唆する眼底所見はどれか。
※国試ナビ4※ ［105D009］←［国試_105］→［105D011］
「網膜」
- 図：SP.275,
組織学
- 10層よりなる (SP.275)
| 構造 | 層 | 細胞体 | ||
| 脈絡膜 | ||||
| 網膜 | ||||
| 1 | 色素上皮層 | 色素上皮細胞 | pigment epithelium cell | |
| 2 | 杆体錐体層 | rod and cone layer | ||
| 3 | 外境界膜 | |||
| 4 | 外顆粒層 | outer nuclear layer | 視細胞 | photoreceptor |
| 5 | 外網状層 | outer plexiform layer | ||
| 6 | 内顆粒層 | inner nuclear layer | 双極細胞 | bipolar cell |
| 水平細胞 | horizontal cell | |||
| アマクリン細胞 | amacrine cell | |||
| 7 | 内網状層 | inner plexiform layer | ||
| 8 | 神経節細胞層 | ganglion cell layer | 神経節細胞 | ganglion cell |
| 9 | 神経線維層 | optic nerve fiber layer | ||
| 10 | 内境界膜 | |||
- 視細胞層(外顆粒層)には以下の細胞が存在
臨床関連
- 黄斑変性症
- 網脈絡膜変性疾患
「血管」
- 図：M.28
構造
- 内皮細胞(単層扁平上皮細胞)
- 基底板
- 内皮下結合組織(内皮下層 subendothelial layer)：疎性結合組織、縦走平滑筋
- 内弾性板
- 平滑筋
- 外弾性板
- 結合組織に移行
| 動脈 | 内膜 | 中膜 | 外膜 |
| 弾性血管 | 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層(少数の線維芽細胞、散在する平滑筋細胞、膠原線維) 不完全な内弾性板 |
40-70層の有窓性弾性板 弾性板の間に存在する平滑筋細胞 薄い弾性板 外半分には脈管栄養細胞が分布 |
線維・弾性結合組織 脈管栄養血管 リンパ管 神経細胞 |
| 筋性動脈 | 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層(少数の線維芽細胞、散在する平滑筋細胞、膠原線維) 厚い内弾性板 |
40層に及ぶ平滑筋細胞層 厚い外弾性板 |
薄い線維・弾性結合組織 脈管栄養血管は著明でない リンパ管 神経線維 |
| 細動脈 | 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層：目立たない 内弾性板はなく、弾性線維がある |
1-2層の平滑筋細胞 | 疎性結合組織 神経線維 |