UpToDate Contents
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- 1. 成人の腎移植における免疫抑制維持療法 maintenance immunosuppressive therapy in renal transplantation in adults
- 2. 心臓移植における免疫抑制療法の導入および維持 induction and maintenance of immunosuppressive therapy in cardiac transplantation
- 3. リウマチ性疾患における免疫抑制剤および疾患修飾剤の使用の概要 overview of the use of immunosuppressive and disease modifying drugs in the rheumatic diseases
- 4. 重症筋無力症患者に対する麻酔 anesthesia for the patient with myasthenia gravis
- 5. 多発血管炎性肉芽腫症および顕微鏡的多発血管炎を伴う肉芽腫症における維持免疫抑制療法 maintenance immunosuppressive therapy in granulomatosis with polyangiitis and microscopic polyangiitis
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- 細胞の代謝を抑制する薬で、主に関節リウマチで使われる免疫抑制薬です。 適応は？ ステロイド抵抗性の難治性ネフローゼ症候群 ループス腎炎 最近、急速進行性糸球体腎炎の原因となるANCA関連血管炎でも全国多施設共同研究が ...
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| 関連記事 | 「免疫」「免疫抑制薬」「抑制」「維持」「免疫抑制」 |
「免疫」
免疫の種類 (PT.246-251)
| 主に関与するリンパ球 | 働き | リンパ節での局在 | |
| 細胞免疫 | T細胞 | (1)免疫の活性化 | 傍皮質 |
| (2)抗原を有する細胞への攻撃 | |||
| 液性免疫 | B細胞 | 抗体産生 | 皮質 |
T細胞の種類
| 細胞の種類 | 補レセプター | 抗原を提示する細胞 | MHC抗原 |
| キラーT細胞(Tc) | CD8 | 抗原提示細胞 | MHCクラスI |
| ヘルパーT細胞(Th) | CD4 | 全ての細胞 | MHCクラスII |
ヘルパーT細胞の種類
| T細胞 | 関連する因子 | 産生する物質 | 機能 |
| Th1 | IL-12
増殖 |
IL-2,IFN-γなど | 細胞性免疫を促進' |
| Th2 | IL-4
Th→Th2 |
IL-4,IL-5,IL-6,IL-10など | 液性免疫を促進' |
「免疫抑制薬」
免疫抑制薬
- 副腎皮質ホルモン corticosteroid
- ムロモナブCD3 muromonab-CD3
- アザチオプリン azathioprine
- シクロスポリン cyclosporine
- タクロリムス tacrolimus FK506
作用機序
- 56kDa immunophilinに結合 (GOO.1596)
- 56kDa immunophilinはHSP70, HSP90と共にglucocorticoid receptosに結合している。
再生不良性貧血に対する治療薬として
副作用
感染症
リスクの上がる病原微生物
- https://www.jpn-geriat-soc.or.jp/publications/other/pdf/clinical_practice_of_geriatrics_48_5_461.pdf
| 量と投与期間 | 病原微生物 | 予防薬 | |
| ステロイド | プレドニン10mgで8週間以上投与予定 | Pneumocystis jirovecii | ST合剤 |
| リンデロン1mg以上を1カ月以上投与 | Pneumocystis jirovecii | ST合剤 | |
| プレドニン15mg以上を2～3週間以上 | 結核 | 感染予防はなし，潜在結核治療としてはイソニアジド | |
| ステロイド全般 | ノカルジア？ | ST合剤？（ただし，投与下での発症あり） | |
| TNFα阻害薬 | インフリキシマブ、エタネルセプト | Pneumocystis jirovecii | ST合剤 |
| インフリキシマブ、エタネルセプト | 結核 | 新規感染予防はなし，潜在結核治療としてはイソニアジド |
「抑制」
- 英
- inhibition、suppression、depression、restraint、inhibit、suppress、depress、abrogate、restrain
- 関
- うつ病、拘束、制限、阻害、阻止、低下、撤廃、抑圧、抑欝、廃止、取り消す、抑止、抑える、うつ、うつ状態、鬱、サプレス、制圧、鬱病、抑うつ、抑うつ状態