関: 牛車腎気丸、漢方製剤

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1. プラチナベースの化学療法の神経学的合併症 neurologic complications of platinum based chemotherapy
2. 月経前症候群および月経前不快気分障害の治療 treatment of premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder
3. 癌に対する補完代替療法 complementary and alternative therapies for cancer
4. 下肢慢性静脈疾患の内科的マネージメント medical management of lower extremity chronic venous disease
5. 外因性甲状腺機能亢進症 exogenous hyperthyroidism

Japanese Journal

106 進行大腸癌に対するm-FOLFOX-6療法による末梢神経障害に牛車腎気丸エキス顆粒が著効した1例(悪性腫瘍・血液疾患2,一般演題,伝統医学のあるべきかたちとは-世界の潮流と日本の役割-,第59回日本東洋医学会学術総会)

日本東洋醫學雜誌 59(別冊), 180, 2008-05-07
NAID 110006839423

冷感,異常知覚に牛車腎気丸が有効であった結節性多発性血管炎の1例

日本東洋醫學雜誌 57(5), 651-654, 2006-09-20
NAID 110004810158

腎虚と下部尿路症状 : 牛車腎気丸を投与した109例の検討

日本東洋醫學雜誌 57(5), 633-637, 2006-09-20
NAID 110004810155

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漢方牛車腎気丸料エキス牛車腎気丸料エキス錠 [168錠牛車腎気丸エキス顆粒 90包 107 牛車腎気丸エキスツムラ牛車腎気丸エキス顆粒牛車腎気丸エキス錠N 「コ検索】ツムラ牛車腎気丸エキス

Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

漢方製剤

販売名

ツムラ牛車腎気丸エキス顆粒(医療用)

組成

本品7.5g中、下記の割合の混合生薬の乾燥エキス4.5gを含有する。
日局ジオウ　　　　5.0g
日局ゴシツ　　　　3.0g
日局サンシュユ　　3.0g
日局サンヤク　　　3.0g
日局シャゼンシ　　3.0g
日局タクシャ　　　3.0g
日局ブクリョウ　　3.0g
日局ボタンピ　　　3.0g
日局ケイヒ　　　　1.0g
日局ブシ末　　　　1.0g

添加物

日局ステアリン酸マグネシウム、日局乳糖水和物、ショ糖脂肪酸エステル

効能または効果

疲れやすくて、四肢が冷えやすく尿量減少または多尿で時に口渇がある次の諸症：
下肢痛、腰痛、しびれ、老人のかすみ目、かゆみ、排尿困難、頻尿、むくみ
通常、成人1日7.5gを2〜3回に分割し、食前又は食間に経口投与する。なお、年齢、体重、症状により適宜増減する。

慎重投与

体力の充実している患者 [副作用があらわれやすくなり、その症状が増強されるおそれがある。]
暑がりで、のぼせが強く、赤ら顔の患者 [心悸亢進、のぼせ、舌のしびれ、悪心等があらわれることがある。]
著しく胃腸の虚弱な患者 [食欲不振、胃部不快感、悪心、嘔吐、腹部膨満感、腹痛、下痢、便秘等があらわれることがある。]
食欲不振、悪心、嘔吐のある患者 [これらの症状が悪化するおそれがある。]

重大な副作用

間質性肺炎：

発熱、咳嗽、呼吸困難、肺音の異常(捻髪音)等があらわれた場合には、本剤の投与を中止し、速やかに胸部X線等の検査を実施するとともに副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。また、発熱、咳嗽、呼吸困難等があらわれた場合には、本剤の服用を中止し、ただちに連絡するよう患者に対し注意を行うこと。

肝機能障害、黄疸：

AST(GOT)、ALT(GPT)、Al-P、γ-GTPの上昇等を伴う肝機能障害、黄疸があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。

薬効薬理

[ヒトでの作用]

しびれに対する作用

糖尿病性神経障害患者に経口投与したところ、上昇した振動覚閾値が低下した¹⁾。

冷感に対する作用

糖尿病性神経障害患者に経口投与したところ、前腕部皮膚血流量が増加し²⁾、手背平均皮膚温度が上昇した³⁾。
[動物での作用]

水晶体混濁に対する作用

遺伝性白内障（ICR/f）ラットに経口投与したところ、水晶体核部の混濁の発症時期が遅延した⁴⁾。

神経伝導速度に対する作用

ストレプトゾトシン（STZ）誘発糖尿病ラットに経口投与したところ、坐骨神経伝導速度低下が抑制された⁵⁾。

抗侵害受容（鎮痛）作用

STZ誘発糖尿病マウスに経口投与したところ、低下した抗侵害受容閾値が上昇した⁶⁾。

血流低下改善作用

STZ誘発糖尿病ラットに経口投与したところ、腓腹筋血流低下が抑制された⁷⁾。

頻尿に対する作用

膀胱内生理食塩水注入による自発膀胱収縮ラットに十二指腸内投与したところ、伸展刺激による自律的膀胱収縮頻度が減少した⁸⁾。
4週間混餌投与したラットの膀胱内に酢酸注入したところ、C-fiber活性化による膀胱過活動が抑制された^{9) 10)}。

作用機序

本剤は、脊髄内κオピオイド受容体刺激及び痛覚感知部位における一酸化窒素(NO)産生促進の二つの機序により抗侵害受容(鎮痛)作用を示し、また、NO産生促進により末梢性の血流増加作用を示すと考えられる。

抗侵害受容(鎮痛)作用

・ STZ誘発糖尿病マウスに抗ダイノルフィン抗血清を処置したところ、経口投与で認められる抗侵害受容作用が減弱した。
また、κオピオイド受容体拮抗薬であるノルビナルトルフィミンの前処置でも同様であった⁶⁾。
・ STZ誘発糖尿病マウスにおいて、NO合成酵素阻害剤であるN ^G-nitro-L-arginine methyl ester(L-NAME)を処置したところ、経口投与で認められる抗侵害受容作用が減弱し、さらに抗ダイノルフィン抗血清を併用すると消失した¹¹⁾。

血流増加作用

STZ誘発糖尿病ラットにL-NAMEを前処理したところ、十二指腸内投与で認められる末梢血流増加作用が消失した⁷⁾。

頻尿に対する作用

・自発膀胱収縮ラットにκオピオイド受容体遮断薬を皮下投与したところ、本剤の膀胱収縮頻度減少作用が消失した。
また、脊髄くも膜下腔内への抗ダイノルフィン抗体、セロトニン受容体遮断薬(メチセルギド)あるいはα₂受容体遮断薬(ヨヒンビン)投与により減弱した⁸⁾。
・ 4週間混餌投与したラットでは、血中ドパミン及びセロトニン量の低下が見られた¹⁰⁾。また、膀胱内に酢酸を注入したラットの膀胱組織では、ニューロキニンA、BあるいはサブスタンスP、感覚受容体であるTRPV1、プリン受容体(P2X3)の増加抑制が認められ、さらに、ニューロキニンA、サブスタンスP及びTRPV1受容体mRNAの発現抑制が確認された¹²⁾。

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「漢方製剤」

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販売されている漢方製剤

ツムラの漢方製剤

ツムラ#	名称
1	カッコントウ
2	カッコントウカセンキュウシンイ
3	オツジトウ
5	アンチュウサン
6	ジュウミハイドクトウ
7	ハチミジオウガン
8	ダイサイコトウ
9	ショウサイコトウ
10	サイコケイシトウ
11	サイコケイシカンキョウトウ
12	サイコカリュウコツボレイトウ
14	ハンゲシャシントウ
15	オウレンゲドクトウ
16	ハンゲコウボクトウ
17	ゴレイサン
18	ケイシカジュツブトウ
19	ショウセイリュウトウ
20	ボウイオウギトウ
21	ショウハンゲカブクリョウトウ
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23	トウキシャクヤクサン
24	カミショウヨウサン
25	ケイシブクリョウガン
26	ケイシカリュウコツボレイトウ
27	マオウトウ
28	エッピカジュツトウ
29	バクモンドウトウ
30	シンブトウ
31	ゴシュユトウ
32	ニンジントウ
33	ダイオウボタンピトウ
34	ビャツコカニンジントウ
35	シギャクサン
36	モクボウイトウ
37	ハンゲビャクジツテンマトウ
38	トウキシギャクカコシュユショウキョウトウ
39	リョウケイジュッカントウ
40	チョレイトウ
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43	リックンシトウ
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69	ブクリョウイン
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75	シクンシトウ
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79	ヘイイサン
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137	カミキヒトウ
138	キキョウトウ
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3020	コウジンマツ
3023	ブシマツ

「牛車腎気丸」

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日: ごしゃじんきがん

地黄、山茱萸、山薬、沢瀉、茯苓、牡丹皮、桂皮、附子、牛膝、車前子
太陰病期、虚証
腎虚

適応

ツムラ牛車腎気丸エキス顆粒（医療用）

疲れやすくて、四肢が冷えやすく尿量減少または多尿で時に口渇がある次の諸症：
下肢痛、腰痛、しびれ、老人のかすみ目、かゆみ、排尿困難、頻尿、むくみ

具体的には前立腺肥大症の排尿困難に対して

「エキス」

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英: extract
関: 抽出、抽出液、抽出エキス、抽出物

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重大な副作用

間質性肺炎：

肝機能障害、黄疸：

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しびれに対する作用

冷感に対する作用

水晶体混濁に対する作用

神経伝導速度に対する作用

抗侵害受容（鎮痛）作用

血流低下改善作用

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