UpToDate Contents
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- 1. 好中球機能異常症の検査での評価 laboratory evaluation of neutrophil disorders
- 2. 原因不明の好中球減少症を有する成人に対するアプローチ approach to the adult with unexplained neutropenia
- 3. 多発血管炎性肉芽腫症を伴う肉芽腫症および関連血管炎の病因 pathogenesis of granulomatosis with polyangiitis and related vasculitides
- 4. 顆粒球輸血 granulocyte transfusions
- 5. 薬物誘発性ループス drug induced lupus
Japanese Journal
- 症例報告 3歳児検尿を契機に診断された抗好中球細胞質抗体関連腎炎の1例
- 池宮城 雅子,篠塚 俊介,幡谷 浩史 [他]
- 日本小児科学会雑誌 = The journal of the Japan Pediatric Society 119(5), 842-847, 2015-05
- NAID 40020487610
- 急速進行性糸球体腎炎(RPGN)と抗好中球細胞質抗体(ANCA)関連血管炎の最新治療 (特集 最新の腎疾患診療とその展望)
- 要 伸也
- 医薬ジャーナル 51(5), 81-86, 2015-05
- NAID 40020477887
- 臨床報告 抗好中球細胞質抗体(ANCA)陽性を示した強膜ぶどう膜炎の2症例
- 反田 茉莉,吉田 淳,川島 秀俊
- 臨床眼科 69(4), 569-574, 2015-04
- NAID 40020434107
Related Links
- 臨床的意義 急速進行性腎炎、巣状壊死性腎炎、半月体形成性腎炎など予後不良な血管炎の診断、経過観察に用いられる自己抗体。 抗好中球細胞質抗体（ANCA）は好中球の塗抹スライドを用いた間接蛍光抗体法により検出される ...
- 好中球380」などと書いてある。白血球の標準値は4.0〜9.0（単位は×10の3乗、つまり4000個〜9000個）。私の値は最低値の3分の1である。こりゃ ...
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| 国試過去問 | 「106B053」 |
| 拡張検索 | 「抗好中球細胞質抗体」「核周囲型抗好中球細胞質抗体」「核周辺型抗好中球細胞質抗体」「抗好中球細胞質抗体関連血管炎」「抗好中球細胞質抗体陰性」 |
| 関連記事 | 「好中球」「球」 |
「106B053」
- 次の文を読み、 52-54の問いに答えよ。
- 72歳の女性。発熱と皮疹とを主訴に娘に伴われて来院した。現病歴: 1か月前から上半身の皮疹と発熱とがみられるようになった。発熱とともに皮疹が出現し、解熱とともに皮疹が消失するということが連日繰り返された。2週前から起床時に膝の痛みがあった。一昨日から発熱のピークが39℃を超えるようになったため受診した。
- 既往歴: 18歳時に虫垂炎で手術。 45歳時に子宮筋腫を指摘された。
- 生活歴:夫と娘との3人暮らし。
- 家族歴:母親が心筋梗塞のため75歳で死亡。
- 現 症:意識は清明。身長155cm、体重58kg。体温39.1℃。脈拍60/分、整。血圧162/70mmHg。呼吸数18/分。 SpO2 96%(room air)。皮膚は湿潤である。咽頭に発赤を認めない。眼瞼結膜は貧血様である。眼球結膜に黄染を認めない。前頸部から前胸部にかけて淡い紅斑を認める。右後頸部で無痛性のリンパ節腫脹を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、右肋骨弓下に肝を3cm触知する。両側の膝関節に腫脹を認めない。
- 検査所見:赤沈120mm/1時間。血液所見:赤血球368万、 Hb10.1g/dl、 Ht38%、白血球14,260、血小板41万。血液生化学所見:総蛋白6.5g/dl、アルブミン2.9g/dl、尿素窒素7.0mg/dl、クレアチニン0.6mg/dl、尿酸7.2mg/dl、総コレステロール226mg/dl、トリグリセリド130mg/dl、総ビリルビン0.9mg/dl、AST 120IU/l、 ALT74IU/l、 LD776IU/l(基準176-353)、 ALP630IU/l(基準115-359)、 γ-GTP108IU/l(基準8-50)、 CK21IU/l(基準30-140)、 Nal37mEq/l、 K4.4mEq/l、 Cl97mEq/l。フェリチン50,800ng/ml(基準20-120)。
- 免疫学所見: CRP 12mg/dl。 HTLV-1抗体陰性、 HIV抗体陰性、 HA抗体陰性、HBs抗原・抗体陰性、 HCV抗体陰性、 EBV抗体陰性。リウマトイド因子(RF)陰性、抗核抗体20倍(基準20以下)、可溶性IL-2受容体基準範囲内。胸部エックス線写真で心胸郭比50%。骨髄血塗沫染色標本で異常所見を認めない。胸腹部造影CTで頸部、鎖骨上、縦隔、傍大動脈領域および骨盤腔内に多数のリンパ節腫脹を認める。頸部リンパ節生検で悪性所見を認めない。
- この患者の検査結果として予想されるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［106B052］←［国試_106］→［106B054］
「抗好中球細胞質抗体」
- II型アレルギーに分類される血管炎(ANCA related vasculitis)をおこす
- MPO-ANCA：P-ANCA：顕微鏡的多発血管炎、半月体形成性糸球体腎炎(急速進行性糸球体腎炎 RPGN) 、アレルギー性肉芽腫性血管炎 (Churg-Strauss症候群)
- PR3-ANCA：C-ANCA：ウェゲナー肉芽腫症
「核周囲型抗好中球細胞質抗体」
「核周辺型抗好中球細胞質抗体」
「抗好中球細胞質抗体関連血管炎」
「抗好中球細胞質抗体陰性」
「好中球」
- 英
- neutrophil (Z),neutrophile ,neutrophils
- 関
- 血液、血球、白血球
特徴
- マクロファージより貪食能が高い
- 非特異的感染防御に関与
- 寿命：1週間。(他の資料：1週間以内。血中で6-7時間,活性化時1-2日。)
- 好中球比率(対白血球)：50-60%。文献によっては50-70%
- ケモカインによって走化能を示し、異物を貪食する
- 貪食→食胞形成→proteolysis (lysosome: 約30種類)
分化・成熟
骨髄芽球：顆粒なし ↓ 前骨髄球：アズール顆粒出現 ↓ 骨髄球：好中球に特異な顆粒（ALP、リゾチーム）が出現 ↓ 後骨髄球：核が分葉。細胞分裂（－） ↓ 桿状核球：末梢血中に現れる� ↓ ↓ 分葉核球：成熟細胞
顆粒
- 特殊顆粒 (HIS.194)
- IV型コラゲナーゼ、ホスホリパーゼA2、ラクトフェリン、リゾチーム、ファゴサイチン、アルカリホスファターゼ
成長とリンパ球・好中球数
- PED.703
- リンパ球数は生後1ヶ月以降に増加して6ヶ月～1年でピークとなり、以降減少して成人と同程度となる。
- これに対して好中球は生下時にピークとなり、以降減少して成人と同程度となる。
- 生後一ヶ月までは好中球優位であり、1ヶ月～2-6歳まではリンパ球優位となり、以降好中球優位となる。
臨床関連
- 末梢血好中球数1500/μl以下 、特に500/μl以下 (定義：[1])
- 末梢血好中球数7500/μ以上
- 慢性肉芽腫症：NADPH酸化酵素の異常による好中球の活性酸素産生障害をきたす疾患。常染色体劣性遺伝。
- チェディアック・東症候群：細胞内輸送蛋白(CHS1)の調節の異常により巨大顆粒の形成、殺菌性蛋白・溶菌性酵素の食胞内放出が障害され、また好中球の遊走能が低下する疾患。常染色体劣性遺伝。
- 杆状核白血球と分節核好中球がある。
「球」
- 英
- bulbus (KH)
- ラ
- bulbus cerebri
- 同
- 延髄
- 延髄はその膨らんだ感じから「球」とも呼ばれる