- 関
- リウマチ熱
UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 急性リウマチ熱の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of acute rheumatic fever
- 2. 急性リウマチ熱の治療および予防 treatment and prevention of acute rheumatic fever
- 3. 急性リウマチ熱の疫学および病因 epidemiology and pathogenesis of acute rheumatic fever
- 4. リウマチ性心疾患の自然史、スクリーニング、およびマネージメント natural history screening and management of rheumatic heart disease
- 5. 連鎖球菌扁桃咽頭炎の治療および予防 treatment and prevention of streptococcal tonsillopharyngitis
Japanese Journal
- MS24-9 結節性紅斑を併発した,成人発症急性リウマチ熱と溶連菌感染後関節炎の2例の報告(膠原病と類似疾患1,第59回日本アレルギー学会秋季学術大会)
- 藤井 健司,能田 寛子,六反田 涼,小山 芳伸
- アレルギー 58(8・9), 1277, 2009-09-30
- NAID 110007675159
- 抗菌薬の予防投与はどこまで許されるか
- 小林 芳夫
- 日本内科学会雑誌 92(11), 2192-2197, 2003-11-10
- … infectionの予防および先天性心疾患や後天性心弁膜症等心に基礎疾患を有する患者に菌血症を惹起するような医療処置を施行後に感染心内膜炎の発症を予防するために抗菌薬を投与する事である.このほか確立されたものではないが,感冒に対してβ-溶血連鎖球菌による2次感染を防ぐ意味で抗菌薬投与をすることは許されよう,結果として急性糸球体腎炎や急性リウマチ熱の発症予防に有用であると考えられるからである. …
- NAID 10012755756
Related Links
- リウマチ熱は再発しやすいため、予防的に長期の抗生物質使用が原則で、感染源となり うる慢性扁桃腺炎(へんとうせんえん)、慢性副鼻腔炎(ふくびくうえん)、う歯（むし歯）は 治療しておくべきです。 急性期は原則として入院安静が必要で、心炎を生じた場合は、 ...
- リウマチ熱は，A群レンサ球菌感染症の合併症として発生する非化膿性急性炎症であり ，関節炎，心炎，皮下結節，輪状紅斑，舞踏病などを引き起こす。診断は，病歴，診察， および臨床検査から得た情報に，ジョーンズ診断基準を当てはめることに基づく。治療に ...
Related Pictures
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「血小板増加」「汎心炎」「ARF」「acute rheumatism」「acute rheumatic fever」 |
| 関連記事 | 「リウマチ熱」「熱」「ウマ」「リウマチ」「急性」 |
「血小板増加」
- 英
- thrombocytosis
- 同
- 血小板増多
- 関
- 血小板
一次性増加
二次性増加
- 反応性増加ともいう
- 感染および炎症性疾患：関節リウマチ、急性リウマチ熱、結節性動脈周囲炎、潰瘍性大腸炎、結核、サルコイドーシス、ウェゲナー肉芽腫症など
- 急性出血
- 溶血性貧血
- 鉄欠乏性貧血
- 悪性腫瘍：種々の癌、ホジキン病、非ホジキンリンパ腫など
- 脾摘後
- 外傷や手術後
- ネフローゼ症候群
- クッシング病
- 血小板減少状態からの回復期：抗癌薬やそのほかの原因による、骨髄抑制からの回復期
- 薬剤(ビンクリスチン、エピネフリン)
「汎心炎」
- 英
- pancarditis
- 同
- 全心炎
- 関
- 心炎
- 急性リウマチ熱、好酸球性心炎等で見られる心臓全体の炎症である。
- リウマチ熱では心筋炎(房室伝導障害)、心内膜炎(僧帽弁閉鎖不全症、三尖弁閉鎖不全症)、心膜炎(心膜摩擦音(friction rub)聴取、心嚢液貯留)が見られる。
「ARF」
「acute rheumatism」
「acute rheumatic fever」
「リウマチ熱」
- 英
- rheumatic fever, RF
- 同
- 急性関節リウマチ
- 関
- [[]]
- http://mymed.jp/di/ucm.html?PHPSESSID=2cc03d17984266cc113974b772d3934f
概念
- 膠原病の一つ
- 自己免疫性炎症性疾患
- A群β溶連菌
- 関節と心臓を冒す
病因
- A群β溶連菌の急性咽頭炎後 → (3-4週潜伏期) → A群β溶連菌との交差抗原性(M蛋白、多糖体 VS 心内膜、血管内皮細胞、脳細胞) ← II型アレルギーの機序によると考えられている
疫学
- 日本：著しく減少したが。開発途上国：主なリウマチ性疾患
- 5-15歳に好発。学童期に多い
病理
症状
- Jonesは森(心炎)林(輪状紅斑)で大きな(四肢の大関節から始まる)ブ(舞踏病)タ(多発性関節炎)に引っかけ(皮下結節)られた
- pancarditis, arthritis, chorea minor, erythema marginatum, subcutaneous nodule: PACES
- 1. 汎心炎 (50%)
- 心筋炎 ：房室伝導障害
- 心内膜炎：僧帽弁閉鎖不全症、三尖弁閉鎖不全症
- 心膜炎 ：→心膜摩擦音(friction rub)聴取、心嚢液貯留
- 2. 多関節炎 (70%)
- 3. 小舞踏病 chorea minor Sydenham's chorea
- 視床下部/尾状核ニューロンの障害
- 5. 皮下小結節 subcutaneous nodules
シデナム舞踏病、皮下結節、有縁性紅斑を認める。
症候スペクトル
| 病態 | レイノー現象 | 抗核抗体 | リウマトイド因子 | 抗好中球細胞質抗体 | 皮疹 | 皮下結節 | 関節炎 | 筋炎 | 漿膜炎 | 自己抗体 |
| 病理 | 壊死性血管炎 | 糸球体腎炎 | 間質性肺炎 | 心炎 | 唾液腺炎 | オニオンスキン病変 | ワイヤーループ病変 | ヘマトキシリン体 | LE細胞 | |
診断
- ジョーンズの基準 Jones criteria Jonesの基準(1992)
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||
| 主症状 | 心炎 | 多関節炎 | 小舞踏病 | 輪状紅斑 | 皮下結節 | |
| 副症状 | 臨床症状 | 関節痛 | 発熟 | リウマチ熱、 あるいはリウマチ性疾患の既往 |
||
| 検査査所見 | 急性期反応 ESR↑、CRP↑、WBC↑ |
PR時間↑ | ||||
| 先行するA群レンサ球菌感染の証拠 | (関連抗体の高値または上昇、咽頭培養陽性または迅速反応陽性) | |||||
- 診断:先行するレンサ球薗感染が証明され、かつ主症状2項目以上または主症状1項目+副症状2項目以上
検査
治療
- 溶連菌治療にペニシリン、リウマチ性炎症抑制にサリチル酸剤ないし副腎皮質ステロイド剤、心炎抑制に副腎皮質ステロイド剤を用いる。
- 〔治療〕 急性期は安静臥床としサリチル酸剤を用い、心炎合併時には副腎皮質ホルモン剤を併用する。
- また、A群溶連菌に対し十分量のペニシリンを用い、治癒後も再発を防ぐために長期間予防的化学療法を行う。
予後
- 良好
- 急性の心炎(弁膜症)が生じると心不全につながる
予防
一次予防
- 抗菌薬による溶連菌性扁桃炎の治療(10日間のペニシリン内服)
- 心炎合併例ではステロイド
二次予防
- 再発予防、弁膜症重症化の予防
- 再発から5年間経口ペニシリンの内服
「熱」
「ウマ」
- 英
- horse、Equus caballus、domestic horse、equine、(aj,Latin)(ラテン語形容詞)equi
- 関
- シマウマ、ロバ、ウマ科、ラバ