UpToDate Contents
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- 1. 成人における確定診断を得られていない低血圧やショックの評価および初期アプローチ evaluation of and initial approach to the adult patient with undifferentiated hypotension and shock
- 2. 急性心筋梗塞を合併する心原性ショックの予後および治療 prognosis and treatment of cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction
- 3. 急性心筋梗塞における心原性ショックの臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of cardiogenic shock in acute myocardial infarction
- 4. 手術室外での小児への迅速導入気管挿管（RSI）：鎮静薬と筋弛緩薬 rapid sequence intubation rsi outside of the operating room in children medications for sedation and paralysis
- 5. Scorpion envenomation causing autonomic dysfunction (North Africa, Middle East, Asia, South America, and the Republic of Trinidad and Tobago)
Japanese Journal
- 急性心筋梗塞による心停止後症候群に対する緊急PCIの効果(3.「蘇生と救急心血管治療の国際ガイドライン2010」を活かす,<特集II>第76回日本循環器学会学術集会)
- 立花 栄三,長尾 建,菊島 公夫,高山 忠輝,佐藤 直樹,高山 守正
- 循環器専門医 : 日本循環器学会専門医誌 21(1), 49-53, 2013-03-25
- NAID 110009594969
- 心原性肺水腫 (特集 NPPV(非侵襲的陽圧換気)の現状と課題)
- 佐藤 直樹
- 日本胸部臨床 72(1), 21-27, 2013-01-00
- NAID 40019551907
- 心原性血栓塞栓症のメカニズムと危険因子 (特集 心房細動 : 診断・治療の最新動向) -- (心房細動の病態)
- 大塚 崇之
- 日本臨床 71(1), 36-40, 2013-01-00
- NAID 40019536318
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「095C023」 |
| リンク元 | 「カルベジロール」「右心不全」 |
| 拡張検索 | 「心原性ショック」「非心原性肺水腫」「心原性脳塞栓」「心原性肺水腫」 |
「095C023」
- 45歳の男性。微熱、全身倦怠感および食欲不振を訴え来院した。胸部エックス線写真で右胸水を認めた。血清生化学所見：総蛋白6.6 g/dl、血糖120mg/dl、LDH350単位(基準176～353)、アミラーゼ152単位(基準37～160)。胸水所見：外観は淡黄色透明、蛋白4.4 g/dl、糖22mg/dl、LDH120単位、アミラーゼ30単位、アデノシンデアミナーゼ増加、細胞分画はリンパ球優位、細胞診は陰性。胸水の原因はどれか。
※国試ナビ4※ ［095C022］←［国試_095］→［095C024］
「カルベジロール」
- 第4世代のβ受容体遮断薬
- 非選択的β遮断薬
- α1遮断作用。β遮断作用。
- α作用はわずからしい
- β遮断薬による脂質代謝への悪影響が少ない ←? (一般的にはβ2受容体遮断によりインスリン分泌低下。 β受容体遮断薬)
- 高血圧症(本態性高血圧症、腎実質性高血圧症)、狭心症
禁忌
- 1. 気管支喘息、気管支痙攣のおそれのある患者［気管支筋を収縮させることがあるので喘息症状の誘発、悪化を起こすおそれがある。］
- 2. 糖尿病性ケトアシドーシス、代謝性アシドーシスのある患者［心筋収縮力の抑制が増強されるおそれがある。］
- 3. 高度の徐脈(著しい洞性徐脈)、房室ブロック(II、III度)、洞房ブロックのある患者［症状が悪化するおそれがある。］
- 4. 心原性ショックの患者［循環不全症が悪化するおそれがある。］
- 5. 強心薬又は血管拡張薬を静脈内投与する必要のある心不全患者［心収縮力抑制作用により、心不全が悪化するおそれがある。］
- 6. 非代償性の心不全患者［心収縮力抑制作用により、心不全が悪化するおそれがある。］
- 7. 肺高血圧による右心不全のある患者［心拍出量が抑制され症状が悪化するおそれがある。］
- 8. 未治療の褐色細胞腫の患者
- 9. 妊婦又は妊娠している可能性のある婦人
- 10. 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
添付文書
- アーチスト錠１．２５ｍｇ／アーチスト錠２．５ｍｇ／アーチスト錠１０ｍｇ／アーチスト錠２０ｍｇ
「右心不全」
- 右室は左室よりコンプライアンスが高い(低圧で拡張できる)。このため幅広良い血液量の変化に対応できる。反面、高負荷の急激な増加には脆弱である。例えば、肺塞栓など。(PHD.234)
- ほとんどの右心不全の原因が左心不全によるもので、右心不全が一次的なものはあまり一般的ではない。
- 肺性心 cor pulmonaleは肺に原発的する過程から生じる右心系の心疾患のことを差している。肺性心から右心不全に至ることは良くある。(PHD.235)
原因
- PHD.235
- 肺間質性疾患 parenchymal pulmonary disease
症状
国試
「心原性ショック」
- 英
- cardiogenic shock
- 同
- 心臓ショック
- 関
- ショック
概念
- 何らかの心機能の障害により心拍出量が低下し、臓器還流不全を来した(ショック)病態。
分類
原因疾患の型
- 駆出不全型、駆出障害型 ：急性心筋梗塞、重症心筋炎、急性弁不全
- 充満不全型、心室充満障害：急性心タンポナーデ、緊張性気胸
出典不明
- 左心不全性心原性ショック
- 重症不整脈性心原性ショック
- 右心負荷性心原性ショック
症状
- 1. 低血圧：収縮期圧90mmHg以下。高血圧患者では発症前値より30mmHg以上の低下。
- 2. 尿量の減少：時間尿20mL以下
- 3. 不穏、意識レベルの低下
- 4. 末梢循環不全に基づく皮膚の蒼白化、チアノーゼ、冷汗など ← 交感神経の緊張(末梢血管収縮)
- → 代謝性アシドーシス
- 5. 肺うっ血：左室拡張末期圧の上昇により肺静脈圧が上昇する ← 出血性ショックと違う点
- 6. (心拍出量の低下の代償として)頻脈(＞90回/分)