巨大アミラーゼ血症

英: macroamylasemia
関: 高アミラーゼ血症、マクロアミラーゼ血症

UpToDate Contents

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1. 血清アミラーゼまたは血清リパーゼの上昇が認められる患者へのアプローチ approach to the patient with elevated serum amylase or lipase
2. 急性膵炎の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of acute pancreatitis
3. 肝疾患の有無と血漿中のアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼおよびアラニン・
アミノトランスフェラーゼ濃度のパターン patterns of plasma aspartate and alanine aminotransferase levels with and without liver disease
4. HIV感染患者における腹痛の評価 evaluation of abdominal pain in the hiv infected patient

Japanese Journal

小児にみられた巨大アミラーゼ血症の1例

久保勝彦
日消誌 74, 479-487, 1977
NAID 10005648774

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マクロアミラーゼとは何ですか？

アミラーゼにはマクロ型といって分子が巨大化した変り種があり、マクロアミラーゼ血症といいます。全人口の0.1～0.2％、高アミラーゼ血症の人の0.5～2.5％にみられます。マクロアミラーゼとはアミラーゼに免疫グロブリン（IgAや ...

Shinshu University Institutional Repository SOAR-IR

Shinshu University Institutional Repository SOAR-IR Title 高アミラーゼ血症を呈した外来患者197例のアミラーゼアイソザイムの分析と15例のマクロアミラセミアの検討 Author(s) 飯島, 敏代; 小口, 寿夫; 川, 茂幸; 古田, 精市; 本間, 達二; 長

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関連記事	「アミラーゼ」「巨大」「症」「大」

「高アミラーゼ血症」

英: hyperamylasemia
関: 巨大アミラーゼ血症
関: アミラーゼ

高アミラーゼ血症の原因

(参考1)

膵疾患	膵炎
	膵炎の合併症(膵仮性嚢胞、膵膿瘍)
	外傷(手術、ERCPも)
	膵管閉塞
	膵腫瘍
	嚢胞性線維症
唾液腺疾患	感染(mumps)
	外傷(手術を含む)
	放射線照射
	導管狭窄
消化管疾患	消化性潰瘍の穿通もしくは穿孔
	腸管の穿通もしくは穿孔
	腸間膜動脈の閉塞
	虫垂炎
	肝疾患(肝炎、肝硬変)
婦人科疾患	子宮外妊娠の破裂
	卵巣嚢胞
	骨盤感染
膵以外の腫瘍性病変	卵巣、前立腺、肺、食道、胸腺の充実性腫瘍
	多発性骨髄腫
	褐色細胞腫
その他	腎不全
	腎移植
	マクロアミラーゼ血症
	火傷
	アシドーシス(ケトン性、非ケトン性)
	妊娠
	頭部外傷
	薬剤性(モルヒネ、利尿剤、ステロイド)
	急性大動脈解離
	術後(外傷以外)
	食思不振、神経性食思不振
	特発性

参考

1. 日本膵臓学会 - 急性膵炎診療ガイドライン2010

http://www.suizou.org/APCGL2010/APCGL2010.pdf

「マクロアミラーゼ血症」

英: macroamylasemia
関: 巨大アミラーゼ血症、アミラーゼ、高アミラーゼ血症

-酵素結合性免疫グロブリン

「アミラーゼ」

英: amylase, AMY, Amy
同: ジアスターゼ diastase
関: 唾液アミラーゼ

図：LAB.599(血清アミラーゼ異常をきたす疾患)

基準値

4–400 U/L (HIM.Appendix)

判別

検査の本

基準上限以上(高値)(高アミラーゼ血症)

[高頻度]急性膵炎、慢性膵炎
[可能性]膵嚢胞、膵癌、総胆管結石、Vater乳頭癌、急性耳下腺炎、唾石、消化管穿孔、腸閉塞、腹膜炎、子宮外妊娠、アミラーゼ産生腫瘍(肺癌、卵巣癌、卵管癌など)、マクロアミラーゼ血症、慢性腎不全、ショック、ERCP後

基準下限以下(減少)(低アミラーゼ血症)

[可能性]膵全摘後、慢性膵炎や膵癌による膵実質の荒廃、唾液腺摘出後

異常値を示すメカニズム

OLM.265

高アミラーゼ血症

原因：

膵臓

膵実質の破壊病変：膵炎(原発性・続発性(穿通性十二指腸潰瘍、腹膜炎))、慢性膵炎(頻度低い)、膵癌(頻度低い)
膵液分泌経路の閉塞：膵管・総胆管・Vater乳頭部の閉塞によりAMYが血流に逆流する。
腸管からの吸収増加：小腸上位に腸閉塞が起こると、十二指腸の拡張によりVater乳頭部を圧迫し、閉塞性増加を来し、また十二指腸の壊死がおこると分泌されたアミラーゼが再吸収されてしまう。
腹腔からの吸収：消化管穿孔においてはアミラーゼを含む消化液が腹腔に漏出し、これが腹膜より吸収されるため。(QB.A-353)

唾液腺

唾液腺の病変：ムンプス、耳下腺腫瘍、唾石

その他

肝障害：肝炎、アルコール肝障害。この場合S型AMYが上昇
肺癌による異所性AMY：肺癌や卵巣癌でS型AMYが産生される。
子宮外妊娠破裂：S型AMy上昇
腎不全：血清AMYの約1/3は腎糸球体を通して尿中に排泄されるが、腎機能低下例では増加する
マクロアミラーゼ血症：血清中のAMYの一部が免疫グロブリンや多糖体吐血尾久して大きな分子集団を作ることがある。
心因性拒食症、胸痛、手術後：S型AMY上昇

低アミラーゼ血症

膵や唾液腺の摘出後、慢性膵炎や膵癌による膵実質の荒廃

血清アミラーゼとアイソザイムの異常

LAB.599

膵型アミラーゼ活性の異常	活性増加	急性膵炎
		慢性膵炎増悪
		膵癌、膵嚢腫、膵仮性嚢胞などでの随伴性膵炎
		胆道系の炎症性疾患
		ERCP後、PS試験後
		ステロイドホルモン投与後
		唾液腺型アミラーゼ活性低下による相対的な膵型優位
	活性低下	慢性膵炎
		膵癌(末期)
		膵切除後
唾液腺型アミラーゼ活性の異常	活性増加	流行性耳下腺炎
		術後、外傷後、ショック後、熱傷後
		糖尿病ケトアシドーシス
		人工心肺使用後
		アミラーゼ産生腫瘍(肺癌、卵巣癌など)
		肺炎、肺結核
		腎疾患
		唾液腺造影後
		膵型アミラーゼ活性低下による相対的な唾液腺型優位
	活性低下	放射線治療後(下顎部、頚部など)
	活性低下	シェーグレン症候群
膵型・唾液腺型共に活性増加		腎不全
膵型・唾液腺型共に活性増加		肝硬変、慢性肝炎の一部
膵型・唾液腺型に分類不能の活性増加		マクロアミラーゼ血症
膵型・唾液腺型に分類不能の活性増加		アミラーゼ産生腫瘍の一部

「巨大」

英: giant、vast、huge、prodigious、hugely、colossal、mega
関: 莫大、メガ

「症」

英: sis, pathy

検査や徴候に加えて症状が出ている状態？

「大」

英: macro
関: マクロ

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