英

complete、full、integral、perfect、completely、fully、entirely、perfectly

関: 完了、終了、十分、積分、全体的、徹底的、不可欠、全く、完成、複合的、満ちた

WordNet

having every necessary or normal part or component or step; "a complete meal"; "a complete wardrobe"; "a complete set of the Britannica"; "a complete set of china"; "a complete defeat"; "a complete accounting"
having come or been brought to a conclusion; "the harvesting was complete"; "the affair is over, ended, finished"; "the abruptly terminated interview" (同)concluded, ended, over, all_over, terminated
perfect and complete in every respect; having all necessary qualities; "a complete gentleman"; "consummate happiness"; "a consummate performance" (同)consummate
write all the required information onto a form; "fill out this questionnaire, please!"; "make out a form" (同)fill out, fill_in, make_out
come or bring to a finish or an end; "He finished the dishes"; "She completed the requirements for her Masters Degree"; "The fastest runner finished the race in just over 2 hours; others finished in over 4 hours" (同)finish
complete a pass (同)nail
bring to a whole, with all the necessary parts or elements; "A child would complete the family"
make (a garment) fuller by pleating or gathering
having the normally expected amount; "gives full measure"; "gives good measure"; "a good mile from here" (同)good
filled to satisfaction with food or drink; "a full stomach" (同)replete
complete in extent or degree and in every particular; "a full game"; "a total eclipse"; "a total disaster" (同)total
(of sound) having marked deepness and body; "full tones"; "a full voice"
beat for the purpose of cleaning and thickening; "full the cloth"
containing as much or as many as is possible or normal; "a full glass"; "a sky full of stars"; "a full life"; "the auditorium was full to overflowing"
of or denoted by an integer
the result of a mathematical integration; F(x) is the integral of f(x) if dF/dx = f(x)
constituting the undiminished entirety; lacking nothing essential especially not damaged; "a local motion keepeth bodies integral"- Bacon; "was able to keep the collection entire during his lifetime"; "fought to keep the union intact" (同)entire, intact
precisely accurate or exact; "perfect timing"
make perfect or complete; "perfect your French in Paris!" (同)hone
being complete of its kind and without defect or blemish; "a perfect circle"; "a perfect reproduction"; "perfect happiness"; "perfect manners"; "a perfect specimen"; "a perfect day"
without any others being included or involved; "was entirely to blame"; "a school devoted entirely to the needs of problem children"; "he works for Mr. Smith exclusively"; "did it solely for money"; "the burden of proof rests on the prosecution alone"; "a privilege granted only to him" (同)exclusively, solely, alone, only

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(比較変化なし)『全部の』,完備した / 《名詞の前にのみ用いて》『完全な』,全くの / (比較変化なし)『完成した』,完結した / …'を'『仕上げる』,終える / …'を'完全なものにする,完成する
『いっぱいの』,満ちた / (数量が)『たくさんある』,たっぷりある / (程度・量・数などが)『完全な』 / 《名詞の前にのみ用いて》最大限の / 《名詞の前にのみ用いて》正式の,本格的な / 《補語にのみ用いて》(…で)(腹・胸・頭が)いっぱいの(で)《+『of』+『名』》 / (形・体の一部が)ふっくらした,盛り上がった / (衣服などが)ゆったりしている / 《名詞の前にのみ用いて》(声・におい・色が)豊かな,濃い / まともに / 非常に(very) / 全部;十分;絶頂
全体の一部分として欠くことのできない,完全なものになるに必要な / 完全無欠な / (数学で)整数の
『完全な』,欠点のない,申し分のない / (必要なものが)『完全にそろった』 / (写しなどが原物に)『正確な』 / 《名飼の前にのみ用いて》全くの / (文法で)完了の / 《the ~》完了時制 / 〈C〉完了形(完了時制の動詩形) / …‘を'『完鮮にする』
『全く』,『すっかり』,完全に

UpToDate Contents

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1. 先天性第3度（完全）房室ブロック congenital third degree complete atrioventricular block
2. 新生児ループス neonatal lupus
3. 小児における徐脈 bradycardia in children
4. 胎児不整脈の診断および治療に対する一般的アプローチの概要 overview of the general approach to diagnosis and treatment of fetal arrhythmias
5. 第3度（完全）房室ブロック third degree complete atrioventricular block

Japanese Journal

原発の再稼働数・比率が決定電力小売り完全自由化へ前進 (特集 2015総予測 : バブルがやってくる!) -- (産業・企業)

週刊ダイヤモンド 103(1), 101, 2015-12-27
NAID 40020303414

電力・ガス小売り完全自由化へ合従連衡が活発に (特集 2015年大予測) -- (2015年&五輪後の産業)

週刊東洋経済 = Weekly toyo keizai (6568), 138, 2015-12-27
NAID 40020303345

日の丸家電を"完全コピー" シャオミ疑惑の知財戦略

後藤直義
週刊ダイヤモンド 103(1), 12-13, 2015-12-27
NAID 40020302943

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Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

活性生菌製剤

販売名

ビオスリー配合散

組成

有効成分

1g中^※
　ラクトミン10mg
　酪酸菌　 50mg
　糖化菌　 50mg

^※ビオスリー配合散1gとビオスリー配合錠2錠がほぼ等しい生菌数となるように調製している。

添加物

ポリビニルアルコール(完全けん化物)、ポビドン、バレイショデンプン、乳糖水和物

効能または効果

腸内菌叢の異常による諸症状の改善

・ビオスリー配合散

通常成人1日1.5〜3gを3回に分割経口投与する。

なお、年齢、症状により適宜増減する。

・ビオスリー配合錠

通常成人1日3〜6錠を3回に分割経口投与する。

なお、年齢、症状により適宜増減する。

薬効薬理

腸内細菌叢の正常化¹⁾

細菌性下痢症の乳幼児にビオスリー配合散を投与し糞便内細菌叢を検索したところ、ビフィズス菌は増加し、腸内細菌叢の改善度の指標とされる好気性総菌数に対する嫌気性総菌数の比率は有意に増加することが認められた。

共生による増殖性向上¹¹⁾

本剤の酪酸菌と乳酸菌の混合培養では、酪酸菌の菌数は単独培養時に比較し、約10倍に増加した。また、糖化菌培養ろ液を添加して培養するとき、乳酸菌の菌数は約10倍に増加した。

共生による整腸作用^{1) 12)}

本剤は、三種の活性菌の共生により、ヒト腸管内において増殖し、有害菌の発育を阻止して腸内細菌叢の正常化を図り整腸作用を発揮する。

共生による病原性細菌に対する抑制作用

連続流動培養において、酪酸菌と乳酸菌を混合培養し、病原性細菌(大腸菌、腸炎ビブリオ菌、ディフィシール菌、ボツリヌス菌、MRSA)に対する拮抗作用を確認したところ、各菌の単独培養時より顕著に認められた。

一方、ビフィズス菌、ラクトバチルスに対しては抑制せず、共生関係を維持した。^12)〜15)

小児のサルモネラによる下痢症において、ビオスリー配合散を構成する菌株は、共生作用によりサルモネラ菌に対して抑制作用を有した。¹⁶⁾
本剤の投与により内分泌系及びリウマチ性疾患由来の便通異常に対してBifidobacterium の増加、Clostridium perfringens の減少等が観察され、腸内細菌叢の正常化による症状改善が認められた。¹⁷⁾

有用菌の助長作用^{1) 18)〜20)}

本剤の投与によりBifidobacterium の助長作用が認められ、また、Bacillus mesentericus TO-Aの代謝産物にBifidobacterium の分裂促進作用が認められた。

有効成分に関する理化学的知見

ラクトミン(乳酸菌)

Streptococcus faecalis (Streptococcus faecalis T-110の生菌菌体、又はそれらの生菌菌体を含む培養物の乾燥粉末)

形態：

双球菌又は単球菌

性状：

白色〜わずかに黄褐色の粉末で、においはないか、又はわずかに特異なにおいがある。²¹⁾

酪酸菌

Clostridium butyricum (Clostridium butyricum TO-Aの生菌菌体、又はそれらの生菌菌体を含む培養物の乾燥粉末)

形態：

桿菌

性状：

白色〜わずかに灰褐色の粉末で、においはないか、又はわずかに特異なにおいがある。

糖化菌

Bacillus mesentericus (Bacillus mesentericus TO-Aの生菌菌体、又はそれらの生菌菌体を含む培養物の乾燥粉末)

形態：

桿菌

性状：

白色〜わずかに灰褐色の粉末で、においはないか、又はわずかに特異なにおいがある。²¹⁾

★リンクテーブル★

リンク元	「100Cases 75」「徹底的」「全く」「十分」「全体的」
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「100Cases 75」

　　[★]

☆case75　自宅での意識消失

■症例

21歳　男性

主訴：意識消失

現病歴：男性のアパートで意識を失っている所を彼女に発見され、午後5時に搬送された。彼女が最後に彼に会ったのは午後8時で、クリスマスの買い物をして帰宅した時であった。翌日午後、彼女が彼に会いに行った所、彼がお風呂の床で意識を失っているのを見つけた。彼女によれば、前日変わった様子(unusal mood)はなかった。彼は心理学の期末試験が1週間に迫っておりこのことを心配していたが、勉強はうまくいっているようだった。また以前の試験に問題はなかった。

喫煙歴：なし。

飲酒歴：機会飲酒 10 units/week(1週間に350ml ビール6本弱)

既往歴：なし

家族歴：父と2人の兄弟のうち1人が糖尿病

服薬歴：以前、エクスタシー錠剤を服用していたが、静脈注射の薬はやったことがない。

身体所見 examination

　顔貌　青白。注射痕は認められない。脈拍　92/分、血圧　114/74 mmHg、呼吸数　22/分。心血管系、呼吸器系に異常を認めず。神経系　命令に従わないが、痛みに反応して適切に手を引っ込める(GCS M4)。腱反射(+)・対称性、足底反射(-)。瞳孔散大、対光反射(+)。眼底　視神経円板腫脹

■鑑別診断をあげるためのkeyword(司会者用)

・24時間以内に来した意識消失、糖尿病の家族歴、冬、風呂、精神疾患リスク(試験で悩んでいる。薬物の服用歴)、顔色、脈拍、血圧、呼吸数、腱反射、病的反射、瞳孔、眼底(司会者用)

■keywordからどういう疾患を考えるか？

　真っ先にあげたいもの

　・二次的な脳圧亢進

　・糖尿病

　・薬物中毒、中毒物質の摂取・吸引

　・神経疾患(てんかんなど)の発作

・24時間以内に来した意識消失

　・クモ膜下出血：局所神経症状、硝子体下出血(subhyaloid hemorrhage)。

・糖尿病の家族歴

　・低血糖発作

　　低血糖による昏睡は早いが糖尿病の新規症状として起こらない。まれにインスリノーマによる低血糖による昏睡があり得る。

　・糖尿病性ケトアシドーシス diabetic ketoacidosis DKA

　　極度のインスリン欠乏とコルチゾールやアドレナリンなどインスリン拮抗ホルモンの増加により、(1)高血糖(≧250mg/dl)、(2)高ケトン血症(β-ヒドロキシ酪酸の増加)、アシドーシス(pH7.3未満)をきたした状態。(糖尿病治療ガイド 2008-2009 p.66)

　・高浸透圧性非ケトン性昏睡 nonketotic hyperosmolar coma

　　DM type 2

　　50歳以上に好発し、インスリン非依存性糖尿病＊患者が腎不全や中枢神経障害、悪性腫瘍、消化器疾患、呼吸器感染などを合併するときに多くみられ、ステロイドや利尿薬の投与、輸液や高カロリー補給、人工透析などの際に医原性に起きやすい。

　高血糖性の昏睡は発症が早くない。その前に口渇や多尿があるはず。

　→　否定するための検査　→　血糖測定

・風呂

　・脳出血

　・冬だし、風呂(脱衣所のことか)にガスヒーターがあったら疑わしい。

・精神疾患リスク(試験で悩んでいる。薬物の服用歴)

　(最も多いのが)薬物中毒(鎮静薬、アスピリン、アセトアミノフェン)

　(意識障害で運ばれてきたときに考えるべきなのが)一酸化中毒

　一酸化中毒の場合の顔色は蒼白(cherry-red colorと言われてきたが)。眼底所見：(severe CO 中毒で)乳頭浮腫

・顔色

・脈拍、血圧、呼吸数

・腱反射、病的反射

　腱反射が亢進していたら、上位運動ニューロンの障害を考慮する。腱反射亢進と意識障害が共存していれば、障害部位は脊髄の伝導路ではなくむしろ脳幹・大脳皮質に障害があると考えることができる。

・瞳孔

　瞳孔が散大していれば交感神経興奮、副交感神経の麻痺：フェニレフリン・エピネフリン・コカインなど交感神経刺激、動眼神経麻痺、脳死の徴候

　瞳孔が縮瞳していれば副交感神経興奮、オピオイド受容体への刺激：麻薬中毒、有機リン中毒、橋出血、脳幹部梗塞(脳底動脈閉塞症など)

・眼底 (IMD.71)

　視神経円板(=視神経乳頭)の腫脹は乳頭浮腫(papilledema, DIF.342)を反映。乳頭浮腫の発生機序は軸索輸送障害や静脈還流うっ滞である。原因として頭蓋内疾患が最も多い。頭蓋外の疾患(高血圧、視神経炎、偽性脳腫瘍)。

乳頭浮腫 papilledema DIF.243

V 動静脈奇形、高血圧による脳血圧脳症・頭蓋内出血、クモ膜下出血、硬膜下血腫

I 脳膿瘍、慢性経過の髄膜炎(細菌性×)、敗血症による血栓や静脈洞血栓

N 脳腫瘍

D -

C 動静脈奇形、水頭症、頭蓋奇形(尖頭症などによる)、血友病、時にSchilder disease

A ループス脳炎、動脈周囲炎

T 急性期の硬膜外血腫や硬膜下血腫ではない。慢性硬膜下血腫ならありうる。

E 褐色細胞腫による悪性高血圧、偽性脳腫瘍(=特発性頭蓋内圧亢進症)(肥満・無月経・感情障害(emotionally disturbed)をきたした女性に多い)

■問題

　症例だけでは絞れないので、最も疑われる疾患をあげ、鑑別診断を列挙し、検査、治療を考えていくことにします。

■一酸化炭素中毒

■オチ

　血中 carboxyhemoglobinを測定したところ32%。高レベルの酸素投与でゆっくりだが、48時間で完全に回復。脳浮腫にたいするマンニトールや高圧酸素療法も考慮する。問題は4年間点検されていないガス温水器の不完全燃焼だったとさ。

■KEY POINTS

・薬物中毒は若い人の意識消失の最も一般的な原因だけど、他の診断もいつも考慮しておく。

・一酸化炭素ヘモグロビンレベルは屋内や車内、あるいはよく分からない煙に暴露した意識消失患者で測るべき

・一酸化中毒による重度の低酸素血症ではチアノーゼを欠く。

■initial plan(救急だからのんびりやってられないだろうけど)

A.

1. 呼吸器系、循環器系の安定を確認

2. 血液ガス検査

　3. 血液生化学(電解質(Na,Ca)、血糖)

□ビール1本 = 350ml アルコール5%： 350 (ml/本) x 0.05 / 10 (ml/unit) =1.75 (unit/本)

■参考文献

　DIF　Differential Diagnosis in Primary Care Fourth Edition版 Lippincott Williams & Wilkins

「徹底的」

　　[★]

英: complete、thorough、drastic、exhaustive、perfect、thoroughly、drastically、perfectly、completely、exhaustively、radically、in depth
関: 完全、完了、根治的、終了、消耗性、全く、ラジカル、完成、急激、強烈

「全く」

　　[★]

英: completely、quite、entirely、absolutely、totally、altogether、thoroughly、stark、stark、wholly
関: 完全、絶対的、全体、全体的、徹底的、ほとんど、かなり、全部、一斉、堅固、全面的

「十分」

　　[★]

英: sufficient、full、adequate、enough、ample、sufficiently、fully、enough、adequately、satisfactorily、richly
関: 完全、妥当、適切、適当、豊富、満足、良好、適した、満ちた、順調

「全体的」

　　[★]

英: overall、global、entirely、grossly、wholly
関: 完全、全体、包括的、全く、世界的、全体的に見て、総合、ひどく、グローバル、世界的規模、全面的

「不完全型心内膜床欠損症」

　　[★]

英: incomplete form of ECD
同: 不完全型心内膜欠損症
関: 心内膜床欠損症

[show details]

不完全型心内膜欠損症 : 約 18 件
不完全型心内膜床欠損症 : 約 95 件

「X染色体劣性不完全全色盲」

　　[★]

英: X-chromosome-linked incomplete achromatopsia
関: 全色盲

「完全型性腺異形成症」

　　[★]

英: complete gonadal dysgenesis

「完全寛解」

　　[★]

英: complete remission CR

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