UpToDate Contents
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- 1. 子宮頚部細胞診：異型扁平上皮細胞（ASC-USおよびASC-H）の評価cervical cytology evaluation of atypical squamous cells asc us and asc h [show details]
- 2. Overview of the evaluation of the endometrium for malignant or premalignant diseaseoverview of the evaluation of the endometrium for malignant or premalignant disease [show details]
- 3. 子宮頚部および膣細胞診：結果の解釈（パップテストの報告）cervical and vaginal cytology interpretation of results pap test report [show details]
- 4. 子宮頚部細胞診：異型および悪性腺細胞の評価cervical cytology evaluation of atypical and malignant glandular cells [show details]
- 5. 子宮内膜増殖症のマネージメントmanagement of endometrial hyperplasia [show details]
Japanese Journal
- スライドカンファレンス 子宮内膜細胞診に出現した転移性乳腺原発浸潤性小葉癌の1例 (平成29年度 埼玉県臨床細胞学会細胞診講習会)
- 鈴木 隆,河村 憲一,江原 輝彦,松井 宏江,鶴岡 慎悟,三瓶 祐也,岡﨑 香純,是松 元子,緒方 衝,清水 健
- 埼玉県臨床細胞学会誌 = Saitama journal of clinical cytology 37, 28-32, 2019-06
- NAID 40021965394
- 症例報告 開腹ドレナージ術を要した子宮内膜細胞診検査後の骨盤腹膜炎の1例 (平成30年度前期学術集会一般演題)
- 浅見 環,松本 智恵子,松本 直樹,新井 未央,長田 まり絵,鈴木 永純,高橋 幸男
- 埼玉産科婦人科学会雑誌 = Saitama journal of obstetrics and gynecology 49(1), 8-13, 2019-03
- NAID 40021867917
- 症例 子宮内膜細胞診後に発症し,侵襲性A群β溶血性連鎖球菌感染症を併発した骨盤内炎症性疾患の1例
- 佐藤 賢一郎,福島 安義
- 産科と婦人科 86(3), 389-394, 2019-03
- NAID 40021819185
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- 細胞診で異常があった場合には、細いスプーンやチューブのような形をした器具を使って、疑わしい部分の子宮内膜の組織を削り取ったり吸い取ったりして採取し、顕微鏡でさらに詳しく調べます。子宮内膜の全面を採取する場合は ...
- 筆者は不正出血があったので子宮内膜細胞診を受けました。検査後の痛みもなく「大丈夫！」って思ってたのですが、結果は擬陽性。今度は麻酔をしての子宮内膜組織診をうけました。結果は陰性でひと安心。子宮体がん検査が痛いか ...
- 子宮内膜細胞診では、子宮口から細い器具を挿入し細胞を採取します。細胞診でがんが疑わしい場合、組織診を行います。高齢の方やお産をしたことのない方では、子宮口が狭くなっていたり、あるいは閉じてしまっていて採取器具が ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「107A041」 |
| リンク元 | 「子宮内膜肥厚」「腟プール・スメア」 |
| 関連記事 | 「子宮」「細胞診」「子宮内膜」「内膜」「子宮内」 |
「107A041」
- 58歳の女性。腹部膨満感と全身倦怠感とを主訴に来院した。3か月前から腹部の膨満感を自覚していた。3週前から全身倦怠感が著明になったため受診した。身長158cm、体重60kg。体温36.8℃。脈拍80/分、整。腹部は腹水のため膨隆している。下肢に浮腫を認める。血液所見：赤血球418万、Hb 12.5g/dl、Ht 39%、白血球9,500、血小板31万。血液生化学所見：総蛋白4.8g/dl、アルブミン2.1g/dl、尿素窒素6.7mg/dl、クレアチニン0.5mg/dl、総ビリルビン0.4mg/dl、AST 29IU/l、ALT7IU/l、LD 368IU/l(基準176～353)、Na 131mEq/l、K 4.0mEq/l、Cl 101mEq/l、CA19-9 22U/ml(基準37以下)、CA125 4,411U/ml(基準35以下)。動脈血ガス分析(room air)：pH 7.43、PaCO2 44Torr、PaO2 81Torr、HCO3- 28mEq/l。骨盤部MRIのT2強調矢状断像(別冊No.15Ａ)とT2強調横断像(別冊No.15Ｂ)とを別に示す。
- 治療方針を決定するための検査として重要性が低いのはどれか。
※国試ナビ4※ ［107A040］←［国試_107］→［107A042］
「子宮内膜肥厚」
子宮内膜
- 正常では7-14mm程度
鑑別疾患
検査
「腟プール・スメア」
- 後腟円蓋に貯留している腟内容物をヘラ、綿棒、または吸引法で採取し細胞診断を行う方法
「子宮」
発生学的由来
解剖
支持構造
組織
子宮
子宮の大きさ
- 鶏卵大。(非妊娠時)逆位の前後にやや扁平な西洋梨状で長さ約7cm、幅約4cm、厚さ約2.5cm、重さ30～40g。
妊娠と子宮の大きさ、子宮底の高さ、恥骨結合上縁から子宮底までの長さ
| 妊娠月数 | 子宮の大きさ | 子宮底の高さ | 恥骨結合上縁から子宮底までの長さ | |
| 第1月末 | 鶏卵大 | |||
| 第2月末 | 鵞卵大 | |||
| 第3月末 | 手拳大 | |||
| 第4月末 | 小児頭大 | 恥骨結合上2-3横指 | 12cm | （妊娠月数x3) |
| 第5月末 | 成人頭大 | 恥骨結合と臍との中央 | 15cm | |
| 第6月末 | 臍高 | 21cm | （妊娠月数x3+3) | |
| 第7月末 | 臍上2-3横指 | 24cm | ||
| 第8月末 | 剣状突起と臍との中央 | 27cm | ||
| 第9月末 | 剣状突起下2-3横指 | 30cm | ||
| 第10月末 | 剣状突起と臍との中央 | 33cm | ||
| 産褥0日分娩直後 | 臍下3横指 | 11cm | ||
| 産褥0日12時間後 | 臍高(右に傾く) | 15cm | ||
| 産褥1-2日 | 臍下1-2横指 | 12cm | ||
| 産褥3日 | 臍下3横指 | 10cm | ||
| 産褥5日 | 臍高と恥骨結合上縁との中間 | 9cm | ||
| 産褥7日(産褥1週) | 手拳大 | 恥骨結合上縁 | ||
| 産褥10日 | 腹壁から触れない | |||
| (産褥6週) | 鶏卵大 | |||
臨床関連
- 炎症疾患
- 腫瘍、類腫瘍
「細胞診」
- 細胞を光学顕微鏡により検討することによる診断法
泌尿器
- 尿細胞診、洗浄細胞診(カテーテルにより膀胱及び腎盂尿管を生理食塩水により洗浄し得られた洗浄液を用いる)、体細胞心
産婦人科
- 子宮頸癌、子宮体癌のスクリーニングを目的として施行される。
- 子宮体部
- 子宮頚部：細胞診の分類方法は婦人科細胞診クラス分類による。
- 膣
クラス分類
- 細胞診ではPapanicolaouの分類が用いられることが多い。
| クラスI | 異常または異常細胞を認めない。 | （陰性） |
| クラスII | 異常または異常細胞を認めるが、悪性所見ではない。 | （陰性） |
| クラスIIIa | 悪性の疑いがある異常細胞を認めるが、悪性と判定できない。 | （疑陽性） |
| クラスIII | 悪性の疑いがある異常細胞を認めるが、悪性と判定できない。 | （疑陽性） |
| クラスIIIb | 悪性の疑いがある異常細胞を認めるが、悪性と判定できない。 | （疑陽性） |
| クラスIV | 悪性が強く疑われる異常細胞を認める。 | （陽性） |
| クラスV | 悪性と判定できる細胞を認める。 | （陽性） |
| 判定不能 | 固定不良、塗抹不良、細胞変形、細胞数不足等による場合。 |
「子宮内膜」
- 英
- endometrium (Z,HIS)
- ラ
- tunica mucosa uteri
- 同
- 子宮粘膜
- 関
- 子宮、子宮内膜肥厚
- 子宮の内面を覆う粘膜の別名。厚さや性状は月経周期の時期により大差がある。
- 子宮腺を有する
組織
- 基底層：深層にある層であり、月経が起こっても残る
厚さ
- 閉経後の患者において内膜細胞診を行うcut-off値は4-6mm。これ以下であれば、子宮内膜癌は除外診断できる。肥厚が認められた場合、子宮内膜癌、子宮内膜増殖症、子宮内膜ポリープ、粘膜下筋腫を鑑別する(エコーでは区別しづらい)。ただし、辺縁が明瞭な結節があれば、子宮内膜ポリープ、粘膜下筋腫が疑われる。subendometrial haloの中断があれば、子宮内膜癌の筋膜浸潤が示唆される。(SRA.573)
超音波エコー所見
- QB.Q-15 SRA.573 G9M.17(写真)
- 増殖期：早期では薄く高輝度。中期では中央に線状エコーを伴う低輝度「木の葉状」、後期では厚さを増し7-14mmとなる。排卵が近くなると壁側が幾分高輝度。筋層よりも低輝度である。排卵直前には厚さは10mm程度となる。
- 排卵 ：内腔エコー消失
- 分泌期：(子宮内膜の輪郭は楕円形となり、)子宮内膜全体が均一な高輝度
MRI所見
- 水と同じようなかんじ。みずみずしい？
- T1：等信号～低信号
- T2：高信号
臨床関連
「内膜」
- 英
- intima, intimal (adj.), inner membrane, internal tunic
- ラ
- tunica intima (Z)
- 関
- 中膜、血管
組織
病理
血管の損傷
- 内膜の内皮下結合組織が肥厚
粥状硬化症
- 内皮下結合組織に粥腫ができる。
- necroticcenterはfibrous capにかこまれる
- fibrous cap
- necrotic center
梗塞
- 肥厚する