UpToDate Contents
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- 1. 胸部大動脈瘤のマネージメントおよび転帰 management and outcome of thoracic aortic aneurysm
- 2. 無症候性腹部大動脈瘤のマネージメント management of asymptomatic aaa
- 3. 腹部大動脈瘤の疫学、危険因子、病因および自然経過 epidemiology risk factors pathogenesis and natural history of abdominal aortic aneurysm
- 4. 腹部大動脈瘤の血管内修復 endovascular repair of abdominal aortic aneurysm
- 5. 血管内腹部大動脈修復術の合併症 complications of endovascular abdominal aortic repair
Japanese Journal
- PS-097-1 悪性腫瘍を伴う腹部大動脈瘤手術症例の検討(PS-097 大血管 その他,ポスターセッション,第114回日本外科学会定期学術集会)
- 後藤 均,橋本 宗敬,赤松 大二朗,清水 拓也,深山 紀幸,芹澤 玄,土田 憲,河村 圭一郎,田島 悠太,濱田 庸,大内 憲明
- 日本外科学会雑誌 115(臨時増刊号_2), 768, 2014-03-05
- NAID 110009870675
- PS-096-4 弓部大動脈瘤手術における低侵襲治療の工夫(PS-096 大血管 ステントグラフト2,ポスターセッション,第114回日本外科学会定期学術集会)
- 森岡 浩一,秋田 利明,三上 直宣,水野 史人,野口 康久,小畑 貴司,川平 洋一,四方 裕夫
- 日本外科学会雑誌 115(臨時増刊号_2), 766, 2014-03-05
- NAID 110009870670
- OP-098-6 大動脈瘤手術時の肋間動脈再建法の検討 : internal cuff reimplantation法の有用性(OP-098 大血管 胸部・その他,一般演題,第114回日本外科学会定期学術集会)
- 若狭 哲,内藤 祐嗣,久保田 卓,関 達也,小林 一哉,新宮 康栄,大岡 智学,橘 剛,松居 喜郎
- 日本外科学会雑誌 115(臨時増刊号_2), 489, 2014-03-05
- NAID 110009869569
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| 関連記事 | 「手術」「大動脈瘤」「大動脈」「動脈瘤」「術」 |
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「手術」
脳外科
心臓外科
- ベントール手術 Bentall手術：大動脈弁輪拡張症。拡張した弁と上行大動脈を取る。
- ヤコブ手術 Yacoub手術：大動脈弁輪拡張症。自己弁を人工血管の外部から縫着。抗凝固薬服用不要。
- デービッド手術 David手術：大動脈弁輪拡張症。自己弁を人工血管の内部に縫着。抗凝固薬服用不要。
- ノーウッド手術 Norwood手術：左心低形成症候群に対する姑息手術
- フォンタン手術 Fontan手術：単心室(三尖弁閉鎖症は単心室という広い疾患概念に含まれる)の根治手術
- グレン手術 Glenn手術：ファロー四徴症などの姑息手術。上大静脈と右肺動脈とを吻合する手術。
- ジャテーン手術 Jatene手術：完全大血管転位症に対する根治手術法。大動脈と肺動脈を入れ替える手術である。
- ブラロック・タウシグ手術 Blalock-Taussig手術：肺動脈弁閉鎖症など肺動脈流が少なくチアノーゼをきたす疾患において施行される。鎖骨下動脈と肺動脈を吻合して肺動脈血流を確保する手術。動脈血酸素飽和度の改善が期待できる。
消化器
食道
- アカラシア：Heller筋層切開術(ヘラー法（Heller method, 粘膜外筋切開法)) ＋ 噴門形成術(Dor手術)：食道接合部の通過障害の改善と逆流防止を目的。 → 合わせて Heller-Dor technique, Heller-Dor operation と呼ばれているらしい。
- 胃食道逆流症：逆流防止手術：ニッセン法 Nissen法 Nissen手術、ヒル法 Hill法、ドール法 Dor法
直腸
- 直腸癌
耳鼻科
婦人科
子宮奇形
- 中隔子宮：ジョーンズ・ジョーンズ手術、トンプキンス手術
- 双角子宮：シュトラスマン手術
産科
- 頚管縫縮術：頚管無力症に対して
- ハンチントン手術 Huntington手術：子宮内反症の手術的整復
「大動脈瘤」
概念
- 大動脈に発生する動脈瘤。
分類
部位
病理
疫学
好発部位
- 腎下部腹部大動脈瘤 60%
- 上行大動脈瘤 16%
- 弓部下行大動脈瘤 7%
- 腎上部腹部大動脈瘤 5%
- 胸腹部大動脈瘤 2%
- 動脈硬化性の大動脈瘤の頻度が増加
腹部AAと胸部AAの比較 (YN.C146)
| 胸部大動脈瘤 | 腹部大動脈瘤 | |
| aortic aneurysmに占める割合 | 1/3 | 2/3 |
| 癒着症状 | オリバー・カルダレッリ徴候 | |
| 圧迫症状 | 胸痛・背部痛、呼吸困難・喘鳴・咳、嚥下困難、頚静脈怒張、嗄声、Horner症候群、上大静脈症候群、前胸部拍動性腫瘤 | 腰痛、腹痛、イレウス、腹部拍動性腫瘤 |
| 破裂症状 | 突然の激烈な胸痛、背部痛、ショック | 腰背部痛、貧血、ショック |
| その他 | 下肢動脈閉塞症状(blue toe症候群) |
病因
- YN.C-145
- 動脈硬化症：90%
- 大動脈炎症候群
- 感染性
- 外傷性：左鎖骨下動脈起始部に多い
- マルファン症候群
- 先天性形成異常
- ベーチェット病
- エーラス・ダンロス症候群
ガイドライン
- 大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン（2006年改訂版）
治療
- 胸部AA > 5cm、腹部AA > 6cmで破裂のリスクが高まる。
手術療法
- 同
- 動脈瘤
「大動脈」
- 大動脈径：胸骨左縁アプローチで左室長軸断面を得て、心エコーMモードで評価。