原発性管外性増殖性糸球体腎炎

英

primary extracapillary proliferative glomerulonephritis

関

原発性半月体形成性糸球体腎炎

UpToDate Contents

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• 1. 小児における糸球体腎炎の病因と原因の概要 overview of the pathogenesis and causes of glomerulonephritis in children
• 2. 急速進行性（半月形）糸球体腎炎の分類および治療の概要 overview of the classification and treatment of rapidly progressive crescentic glomerulonephritis
• 3. 膜性増殖性糸球体腎炎の評価および治療 evaluation and treatment of membranoproliferative glomerulonephritis
• 4. Clinical presentation, classification, and causes of membranoproliferative glomerulonephritis
• 5. C3糸球体腎症：デンスデポジット病およびC3糸球体腎炎 c3 glomerulopathies dense deposit disease and c3 glomerulonephritis

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★リンクテーブル★

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関連記事	「糸球体」「糸球体腎炎」「原発」「原発性」「増殖性」

「primary extracapillary proliferative glomerulonephritis」

　　[★] 原発性管外性増殖性糸球体腎炎

「糸球体」

　　[★]

英

glomerulus (Z)

関

ボウマン嚢、腎小体、腎臓、輸出細動脈#調節

• 腎小体 = 糸球体 + ボーマン嚢

概念

• 1個の腎臓に100万個存在。
• 房状の毛細血管からなる
• 糸球体の毛細血管は有窓型毛細血管である

糸球体の微細構造 (SP.785)

• 血管内皮細胞
• 基底膜
• 上皮細胞間隙

詳細には

• 糸球体内皮細胞 endothelium
• 基底膜 basement membrane, glomerular basement membrane
• 糸球体上皮細胞 visceral epithelium, podocyte
• ボウマン嚢の壁側板 parietal epithelium

血流の調節 (HIM.1742)

• 輸入細動脈：autonomous vasoreactive reflex in afferent arteriole, tubuloglomerular feedback

緻密斑でのCl^-の低下 = 原尿流速が早い →　腎灌流量の低下と解釈

• 腎灌流圧↑→輸入細動脈の平滑筋収縮
• 腎灌流圧↓→輸入細動脈の平滑筋弛緩

緻密斑はNaClの再吸収にとともにATP、(アデノシン)を細胞外に放出。細胞外のecto-5'-nucleotidaseがATPからアデノシンを産生。アデノシンが輸入細動脈のvasoconstrictorとして作用

• loop diureticsは緻密斑でのNaClの再吸収を妨げるので、尿細管糸球体フィードバックを阻害→糸球体濾過量は高レベルに保たれる
• アンジオテンシンIIと活性酸素種は尿細管糸球体フィードバックを増強　→　輸入細動脈収縮　→　糸球体濾過量低下
• NOは尿細管糸球体フィードバックを減弱　→　輸入細動脈弛緩　→　糸球体濾過量上昇

• 輸出細動脈：angiotensin II-mediated casoconstriction of the efferent arteiole

• アンジオテンシンII→輸出細動脈収縮

• 輸入細動脈顆粒細胞により放出されたレニンは結局アンジオテンシンIIを産生し、輸出細動脈に作用してこれを収縮させる。

臨床関連

• 糸球体疾患

「糸球体腎炎」

　　[★]

英

glomerulonephritis

同

腎炎

関

糸球体病変

症状

• 血尿、高血圧、乏尿、高窒素尿症

臨床的分類

• 急性溶連菌感染後糸球体腎症
• 急速進行性糸球体腎炎
• グッドパスチャー症候群
• 膜増殖性糸球体腎炎
• IgA腎症(Berger's disease)
• アルポート症候群

メモ

081201

E:\データセンター\学習\細々とした勉強ファイル\糸球体腎炎_など.xls

「原発」

　　[★]

英

primary

関

一次、一次的、一級、原発性、主要、初生、第一次、第一級、プライマリ、プライマリー

「原発性」

　　[★]

英

primary

関

二次性、続発性

• 他の病気の結果として起こる病気ではなく、その病気自体が原因となる疾患を示す

「増殖性」

　　[★]

英

productive、proliferative、proliferating、multiplicative、productively

関

生産的