動肺コンプライアンス

英

dynamic lung compliance C_dyn

関

肺コンプライアンス

• 安静換気時における呼気位と吸気位の圧差と換気量から求めるのが動肺コンプライアンス。呼吸数を増加させたときに減少する場合、末梢気道病変の存在が示唆される。(SPU.36)

UpToDate Contents

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• 1. 機械的人工換気の概要 overview of mechanical ventilation
• 2. 人工呼吸患者における呼吸窮迫の評価 assessment of respiratory distress in the mechanically ventilated patient
• 3. 急性呼吸窮迫症候群における機械的人工換気 mechanical ventilation in acute respiratory distress syndrome
• 4. 一側肺換気の一般的原則 general principles of one lung ventilation
• 5. 神経筋障害および胸壁障害のある患者における睡眠の影響 the effect of sleep in patients with neuromuscular and chest wall disorders

Japanese Journal

• 呼吸機能の術前,術後評価

• 豊島 秀夫,吉田 稔,石橋 正義,渡辺 憲太朗,井上 紫寿,信国 寿美重
• 日本胸部疾患学会雑誌 = The Japanese journal of thoracic diseases 35, 106-112, 1997-12-25
• NAID 10006192406

• 感作ウサギの過換気誘発気道収縮における副交感神経系の関与

• 西沢 久美,大塚 昭子,小山 信一郎,堀江 孝至
• アレルギー 43(7), 773-779, 1994-07-30
• … 負荷前, 直後, 5分, 15分, 30分後に肺抵抗 (R_L), 動肺コンプライアンス (C_<dyn>)を測定した. …
• NAID 110002422495

Related Links

• 肺コンプライアンス 日本救急医学会・医学用語解説集

肺コンプライアンスには，静的圧容積曲線からC＝ΔV/ΔPで求められる静肺 コンプライアンス（static lung compliance；Cst）と，換気中の換気量と気流速度を連続 的に記録して求める動肺コンプライアンス（dynamic lung compliance; Cdyn）がある。 前者は気流 ...

• 肺胸郭コンプライアンス 日本救急医学会・医学用語解説集

人工呼吸器下で，呼気回路を遮断して気流を停止させたときのコンプライアンスを静肺 コンプライアンス，吸気から呼気に移行するときの圧から求められるコンプライアンスを 動肺コンプライアンスという。従って，動肺コンプライアンスには気道抵抗の因子が 加わる ...

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★リンクテーブル★

リンク元	「静肺コンプライアンス」「肺コンプライアンス」
関連記事	「肺」「コンプライアンス」

「静肺コンプライアンス」

　　[★]

英

static lung compliance C_st

関

肺コンプライアンス、動肺コンプライアンス

• 肺において、コンプライアンス低下など言及するときは静肺コンプライアンスを表す。
• 気流阻止法では、肺を停めさせながら圧気流曲線を求める。FRC位から500ml吸気位までの傾斜を静肺コンプライアンスとする。(SPU. 36)

• 静肺コンプライアンスの上昇：(肺弾性収縮力の低下。肺が膨張しやすい)肺気腫
• 静肺コンプライアンスの低下：(肺弾性収縮力の増加。肺が膨張しにくい)肺線維症。胸膜肥厚、肺炎、無気肺、肺水腫、うっ血性心不全、肺切除後

「肺コンプライアンス」

　　[★]

英

pulmonary compliance, lung compliance

同

C

関

コンプライアンス、静肺コンプライアンス Cst、動肺コンプライアンス Cdyn

• 肺に関するコンプライアンス
• 圧力を変化させたときの体積変化であり、肺の膨らみやすさを示す。

C＝ΔV/ΔP

• 静肺コンプライアンス：スパイロメータの圧容量曲線から求める。
• 動肺コンプライアンス：

• 肺のコンプライアンスが低下する病態：フレイルチェストなど。その他は静肺コンプライアンス参照

「肺」

　　[★]

英

lung

関

肺区域、肺野、呼吸器の上皮の移行

• 図：M.78 N.204(肺のリンパ系),197(肺区域)

解剖

• 重量：右：500g, 左：400g
• 葉：右3葉、左2葉

右上葉、右中葉、右下葉、左上葉、左下葉

発生

L.247

• 肺の上皮、喉頭、気管、および気管支の内面を覆う上皮　→　内胚葉
• 気管および肺の軟骨性要素と筋要素、結合組織　→　中胚葉(臓側中胚葉)

NGY.283

• 妊娠16週頃：気管、気管支が分岐し腺状構造をなす(腺状期)
• 妊娠16-24週頃：管状構造を形成し、毛細血管が上皮に接触する。(管状期)

• 以降、肺胞上皮が二種類に分化し、肺胞が形成される。　　肺表面活性物質

• 妊娠28週頃：毛細血管が肺胞腔に露出

機能

• 呼吸

• 換気#換気(肺)

肺の構造

SSUR.323

区分			気管支腺	軟骨	平滑筋	弾力線維
気管			２＋	３＋	２＋	４＋
葉気管支			２＋	３＋	３＋	３＋
区域-小気管支			２＋	２＋	３＋	３＋
肺小葉	細-終末気管支		－	－	３＋	３＋
	肺胞道	呼吸細気管支	－	－	－	＋
		肺細葉	－	－	－	＋
		肺胞/肺胞嚢	－	－	－	２＋

臨床関連

• 肺の打診 (M.72)

胸部X線解剖

• 右第１弓：上大静脈
• 右第２弓：右心房
• 左第１弓：大動脈弓
• 左第２弓：肺動脈幹
• 左第３弓：左心房(左心耳)
• 左第４弓：左心室

シルエットサイン

• 右第2弓：(陽性)[上葉]内側中葉区(S5)、[下葉]内側肺底区(S7)、(陰性)[下葉]上-下葉区(S6)？？？、後肺底区(S10)？？？？　　→　陰性だったら背面の区域、つまりS6,S10と考えて良いのではないだろうか？
• 左第4弓：(陽性)[上葉]上舌区(S4)、下舌区(S5)、[下葉]前内側肺底区(S7+8)、(陰性)[下葉]上-下葉区(S6)？？？、後肺底区(S10)？？？　→　同様にS6,S10と考えて良いのでは？

肺区域

• 左肺は心臓があるために、右とは異なる形状・肺区域を有する。

• S¹とS²はまとめてS¹⁺²と呼ばれる
• S⁷とS⁸はまとめてS⁷⁺⁸あるいはS⁸と呼ばれる　←　心臓が左胸腔に全内側に突出しているからと考える

• 背側にある区域は２・６・１０と覚えよ

臨床関連

• 分葉異常：奇静脈の走行異常による右上葉の奇静脈葉が最も多い(QB.I-295)

「コンプライアンス」

　　[★]

英

compliance

同

肺コンプライアンス lung compliance pulmonary compliance、静肺コンプライアンス static lung compliance(Cst)

• 肺の静止圧-容量曲線における傾き (SP.632)
• 肺の膨らみやすさを示す (SP.632)
• 圧力をP、体積をV、肺コンプライアンスC、で表せば

C=ΔV/ΔP

• 単位：l/cmH2O ← エラスタンスの逆。本によっては l/s/cmH2Oと書いてある
• 肺線維症など病的に肺が硬くなった場合→肺コンプライアンスC↓ (SP.632)
• 初期の肺気腫で弾性組織が破壊されて線維性組織に置換されていないとき→肺コンプライアンスC↑ (TP.354)

呼吸器全体のコンプライアンス

• 呼吸器全体のコンプライアンスCALL、肺のコンプライアンスCL、胸郭のコンプライアンスCWLとすると

1/CALL = 1/CL + 1/CWL

エラスタンス(弾性抵抗エラスタンス)との関係

• エラスタンスをE、コンプライアンスをCとすると

E = 1/ C

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英

compliance

同

服薬忠実度、服薬遵守、服薬コンプライアンス、薬剤コンプライアンス

• 患者が医師の指示守って治療に協力するかどうかを表す用語。
• 内服薬を指示通りに服用しない場合は服薬コンプライアンスが悪いなどという。
• 服薬コンプライアンスに影響を与える要因：病識の有無、病気の認識(罹患状態への否認)、治療への理解、服用方法、副作用

国試

• 098F028