剥離型間質性肺炎 : 47 件
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UpToDate Contents

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1. 特発性間質性肺炎：臨床症状および病理 idiopathic interstitial pneumonias clinical manifestations and pathology
2. 呼吸細気管支炎関連間質性肺疾患 respiratory bronchiolitis associated interstitial lung disease
3. 肺の高分解能CT high resolution computed tomography of the lungs
4. 間質性肺疾患における肺生検結果の解釈 interpretation of lung biopsy results in interstitial lung disease
5. 急性間質性肺炎（ハマンリッチ症候群） acute interstitial pneumonia hamman rich syndrome

Japanese Journal

MS25-6 生検肺病理所見において剥離性間質性肺炎像を認めた7例の検討(膠原病と類似疾患2-肺病変を中心に-,第59回日本アレルギー学会秋季学術大会)

小橋保夫,岡村拓哉,多田利彦,三重野ゆうき,加藤敦,井水ひろみ,米田有希子,星野多美,林正道,戸谷嘉孝,齋藤雄二,岡澤光芝,榊原博樹
アレルギー 58(8・9), 1279, 2009-09-30
NAID 110007675167

慢性C型肝炎に合併した剥離性間質性肺炎の1例

長谷川浩嗣,中村祐太郎,貝田勇介,榎本紀之,橋本大,乾直輝,須田隆文,千田金吾
日本呼吸器学会雑誌 = The journal of the Japanese Respiratory Society 47(8), 698-703, 2009-08-10
NAID 10026272010

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Pneumocystis Jirovecii 間質性肺炎（通常型間質性肺炎間質性肺炎（原因不明の器質化ノカルジア：肺病変は種々の間質性肺炎（肺線維症）ミクロ間質性肺炎（剥離性間質性肺炎図1）気道中心性特発性線維

★リンクテーブル★

リンク元	「特発性間質性肺炎」「喫煙」「DIP」
関連記事	「肺炎」「間質性肺炎」「間質性」「間質」「炎」

「特発性間質性肺炎」

　　[★]

英: idiopathic interstitial pneumonia IIP, idiopathic interstitial pneumonias IIPs
同: 特発性線維化肺炎 cryptogenic fibrosingalveolitis
関: 間質性肺炎 IP

特徴 YN.I-78 SPU.265-279 RNT.138

臨床診断名	急性間質性肺炎	特発性肺線維症	非特異性間質性肺炎	特発性器質化肺炎	剥離性間質性肺炎
臨床診断名	AIP	IPF	NSIP	COP	DIP
病理組織像	びまん性肺胞障害	通常型間質性肺炎	非特異性間質性肺炎	閉塞性細気管支炎性器質化肺炎器質化肺炎を伴う閉塞性細気管支炎	剥離性間質性肺炎
病理組織像	DAD	UIP	NSIP	BO + OP = BOOP	DIP
発症様式	急性	慢性	慢性/亜急性	亜急性	慢性
BALF所見	好中球↑	リンパ球±	CD8↑	CD8↑	MΦ↑
予後	不良	不良	良好(時に不良)	良好	良好
分布	びまん性,均質	斑状,不均質, 胸膜下･小葉辺縁	びまん性,均質	小葉中心性	びまん性,均質
時相	均質	多様	均質	均質	均質
間質への細胞浸潤	少ない	少ない	通常多い	やや多い	少ない
胞隔の炎症	なし	軽度,斑状	びまん性,多彩	軽度	軽度
線維芽細胞巣	びまん性,間質	多数	まれ	なし	なし
肺胞内マクロファージ集積	なし	巣状	巣状	なし	びまん性高度
肺胞腔内線維化	しばしば	まれ	しばしば	多数	なし
顕微鏡的蜂巣肺(肺胞虚説)	なし	高頻度	通常なし(一部に認める)	なし	まれ
硝子膜	高頻度	なし	なし	なし	なし
局在性	びまん性	下肺優位	下肺優位	下肺優位・びまん性	下肺野背側
その他	予後不良	最も多いステロイドの反応悪く予後不良	2番目に多い	ステロイド著効	喫煙との関連ありステロイド著効

病態

原因不明の機序により間質の線維化を来たし、拘束性肺疾患を呈する。

検査

II型肺胞上皮細胞の活性化による：KL-6上昇、SP-D上昇、SP-A上昇

参考

特発性間質性肺炎　認定基準

http://www.nanbyou.or.jp/pdf/076_s.pdf

「喫煙」

　　[★]

英: smoking, cigarette smoking?
関: 禁煙、ブリンクマン指数、タバコ

喫煙率

日本(OECD Health Data 2009)

男性：39.5%(2008)：低下
女性：12.9%(2008)：60歳以上低下。20-30歳代の若年層で増加傾向

アメリカ、イギリス、ドイツ

男女差は少なく20%-30%

ロシア

日本と同じ傾向

年齢別年次推移

http://www.mhlw.go.jp/topics/tobacco/toukei/kituen.html

20-30歳代の女性で平成初期より増加して横ばいである。

参考

1. たばこと健康に関する情報ページ｜厚生労働省

http://www.mhlw.go.jp/topics/tobacco/main.html

男女別喫煙率

WHO地域別喫煙率

http://www.health-net.or.jp/tobacco/oversea/ov890000.html

男女別喫煙率の国際比較

http://www2.ttcn.ne.jp/honkawa/2214.html

OECD Health Data 2009 - Frequently Requested Data

http://www.oecd.org/document/16/0,3343,en_2649_34631_2085200_1_1_1_37407,00.html

OECD Health Data 2009

http://www.irdes.fr/EcoSante/DownLoad/OECDHealthData_FrequentlyRequestedData.xls (OECDHealthData2009.xls)

喫煙者のヘルスメンテナンス

15年以内の喫煙, 30箱/年以上の継続的な喫煙　→　毎年の胸部CT施行が勧められる
禁煙して15年以上経っている場合には推奨する必要はない。

喫煙と関連のある疾患

特発性間質性肺炎の７疾患のうち、特発性肺線維症、剥離性間質性肺炎、呼吸細気管支炎
肺ランゲルハンス細胞組織球症

国試

095E049

「DIP」

　　[★]

「肺炎」

　　[★]

英: pneumonia pneumonitis
関

疫学

日本の肺炎の受療率は人口10万対3、死亡率は人口10万対7。死因順位は第4位である。
受療率・罹患率共に高齢になるに従い急激に増加し、85歳以上の男性では死因第2位、90歳以上の男性では死因第1位となる(ガイドライン1)。
死亡者の95%以上が高齢者である。

年代と病原体

乳児	RSウイルス	インフルエンザウイルス	肺炎球菌	インフルエンザ菌
小児	RSウイルス	インフルエンザウイルス	肺炎球菌	クラミジア・ニューモニエ	マイコプラズマ・ニューモニエ
青年期	肺炎球菌	インフルエンザ菌	マイコプラズマ・ニューモニエ
成人	肺炎球菌	インフルエンザ菌
高齢者	肺炎球菌	インフルエンザ菌	レジオネラ・ニューモニエ	インフルエンザウイルス

日本における肺炎の年齢階級別受療率と死亡率(人口10 万対，2002 年)

ガイドライン1 2004 年「国民衛生の動向」改変

	年齢階級	総数	15～	25～	35～	45～	55～	65～	75～	85～	90～
	年齢階級	総数	19	29	39	49	59	69	79	89
受療率	外来	6	3	4	3	3	6	7	14	21	21
受療率	入院	19	2	3	2	3	7	21	86	309	489
死亡率	男性	76.4	0.5	0.5	1.5	4.6	15.2	69.2	339	2087	4317
	女性	62.7	0.3	0.5	0.9	1.9	5.6	22.4	144	934	2291
	総数	69.4	0.4	0.5	1.2	3.2	10.3	44.6	249	1291	2787