前十字靭帯

英

anterior cruciate ligament (KH,K), ACL

ラ

ligamentum cruciatum anterius

関

膝関節、前十字靭帯断裂

機能

• 大腿骨に対して脛骨が前方に滑るのを抑制。

臨床関連

SOR.577

• 前十字靭帯損傷(前十字靭帯断裂)　→　頻度が高い

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2016/01/13 04:30:08」(JST)

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靭帯: 前十字靭帯
右膝の図（中央のANTERIOR CRUCIATEが前十字靭帯）
ラテン語	ligamentum cruciatum anterius
英語	Anterior cruciate ligament
グレイの解剖学	書籍中の説明（英語）
起点	内転筋結節
終点	脛骨の顆間隆起

前十字靭帯（ぜんじゅうじじんたい、Anterior Cruciate Ligament; ACL）は、膝関節の中にあって大腿骨（太ももの骨）と脛骨（すねの骨）を結ぶ強靭な紐で、関節を安定に保つ支持機構をいう。脛骨が前方へ変移する（ずれる）ことを防ぐ。靭帯組織については靭帯の項を参照。

前十字靭帯損傷

主にスポーツをしている人にこの損傷はよく起こる。特にサッカーやバスケットボール、スキー等の急激な方向転換を伴うスポーツや、ラグビーやアメリカンフットボール、格闘技など、コンタクトの多いスポーツにおいて、自分の意思とは違った方向に関節が強制的に持っていかれたり、地面に着地した際に、体重で大きく曲がってしまったときに起こる。受傷時にはたいてい、体内で「ブチッ」と音がし、そのときには多少の困難さは有るが、歩行は可能なことが多い。受傷後の翌日には、膝に多くの血液が溜まっていることが多く、こうなると歩行は困難となる。

また、膝部位にある前十字靭帯は単独での損傷は少なく、たいていは他の器官（半月板、内側側副靭帯など）の損傷を伴うことが多い。

男性よりも女性に好発することが報告されているが，その頻度は2倍〜8倍と報告によってまちまちである。また、女性に好発する要因ははっきりしていない。

前十字靭帯は血液の流れが非常に悪い部分なので自然治癒することはほとんどないが、損傷・断裂した場合でも、膝周りの筋肉を鍛えることで日常生活やレクリエーション程度のスポーツであれば問題なくこなすことができる場合もある（保存療法）。しかし、換言すると、保存療法によって競技レベルでのスポーツに復帰することは難しいことが示唆されており、一般的には手術によって再建するしか治す方法はない。

損傷の有無

専門家に診てもらうことが、最もふさわしい。素人には判別が大変困難である。

前十字靭帯の場合は損傷の有無をチェックするには、レントゲン、MRIなどを撮影し、ある程度の予測はつくが、それらを見ただけでは確実な判断材料とはならない。最終的には人の手で上腿・下腿とを持ち、動かして、そのゆれ・ずれ具合を見て判断する徒手検査（Lachman test)が確実に判断するための材料となる。

前十字靭帯(赤)及び後十字靭帯(緑)のMRI画像

一般的な手術法

前述の通り、前十字靭帯は再生することがないため他の器官である膝蓋腱、半腱様筋腱を切除して靭帯の代わりとする再建手術が行われる。また、人工靭帯を用いることもある。しかし、近年では人工靭帯単独での再建は再断裂のリスクが非常に高いという事実を受けて、ほとんど行われない。

最新の術式は二重束再建術が主である。これは、（簡単に説明すると）移植靭帯を、前内側線維束（AM束）・後外側線維束（PL束）と呼ばれる2方向で組織形成する方法で、1本の移植靭帯による従前の一重束再建術よりも、多様な方向へ関節の動きを制限することができる。しかし、1重束と2重束の術後成績の有意差はないとの報告も多い。 受傷してから復帰までの目処は、個人によって様々ではあるが、平均して6か月から1年程度である。

脚注

UpToDate Contents

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• 1. 前十字靱帯損傷 anterior cruciate ligament injury
• 2. 患者情報：前十字靱帯損傷（詳細） anterior cruciate ligament injury beyond the basics
• 3. Approach to chronic knee pain or injury in children or skeletally immature adolescents
• 4. 膝の身体診察 physical examination of the knee
• 5. 外側側副靭帯損傷および関連する膝後外側支持機構損傷 lateral collateral ligament injury and related posterolateral corner injuries of the knee

Japanese Journal

• 前十字靭帯再建術後に発生した脛骨骨孔内嚢腫の3例

• 服部 麻倫,星田 隆彦,栗山 節郎
• JOSKAS 36(3), 424-429, 2011-06-05
• NAID 10028249243

• 骨移植術を併用した二期的膝前十字靭帯2重束再々建術

• 星田 隆彦,栗山 節郎,石川 大樹
• JOSKAS 36(3), 411-416, 2011-06-05
• NAID 10028249215

Related Links

• 前十字靭帯 - Wikipedia

前十字靭帯（ぜんじゅうじじんたい、Anterior Cruciate Ligament; ACL）は、膝関節の中 にあって大腿骨（太ももの骨）と脛骨（すねの骨）を結ぶ強靭な紐で、関節を安定に保つ 支持機構をいう。脛骨が前方へ変移する（ずれる）ことを防ぐ。靭帯組織については靭帯 ...

• 前十字靭帯断裂からスポーツ復帰するまで - nifty

前十字靭帯を不幸にも傷つけてしまった方々で、 再びスポーツ ... 私は傷ついた靭帯を つなぐことはできませんが、2度の前十字靭帯再建の経験を生かし、ぜんじゅーじーず 仲間の傷ついた心の靭帯を ささえることができればいいな～と思っています。 そんな 思い ...

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★リンクテーブル★

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関連記事	「十字靭帯」「靭帯」「帯」

「後十字靭帯」

　　[★]

英

posterior cruciate ligament (KH,K) PCL

ラ

ligamentum cruciatum posterius

関

膝関節、前十字靭帯

臨床関連

• 後十字靭帯損傷

• 後十字靭帯断裂 →脛骨後方落込み徴候

「軸移動テスト」

　　[★]

pivot

英

pivot-shift test

同

ピボットシフト試験

関

前十字靭帯損傷、前十字靭帯

<youtube>http://www.youtube.com/watch?v=ZWEGB0ToXZo</youtube>

「ラックマンテスト」

　　[★]

英

Lachman test

同

ラックマン試験

関

前十字靭帯

<youtube>http://www.youtube.com/watch?v=dH_jnTy1rNk</youtube>

「前顆間区」

　　[★]

英

anterior intercondylar area ()

関

前十字靭帯

-図：N.496

• 前十字靭帯の起始部

「前十字靭帯損傷」

　　[★]

英

anterior cruciate ligament injury

同

前十字靭帯断裂 rupture of anterior cruciate ligament、前十字靭帯断裂症候群 tornanterior cruciate ligament syndrome

関

前十字靭帯

• 前十字靭帯損傷のテスト
• ラックマンテスト Lachman test
• 軸移動テスト Pivot-shift test
• 前方引き出しテスト anterior drawer test

• unhappy triad = 前十字靭帯損傷 + 内側半月板損傷 + 内側側副靭帯損傷

「膝関節前十字靭帯」

　　[★]

英

anterior cruciate ligament、ACL

関

前十字靭帯

「十字靭帯」

　　[★]

英

cruciform ligament

同

膝十字靭帯 cruciate ligaments of knee ligamenta cruciatagenus

• N.490
• 前十字靭帯：脛骨正面の後方から前内側に向かい、大腿骨内顆の外側面に付着
• 後十字靭帯：脛骨上面の前方から後外側に向かい、大腿骨外顆の内側面に付着

「靭帯」

　　[★]

英

ligaments, ligament

ラ

ligamenta, ligamentum

同

靱帯

[show details]

靱帯 : 約 231,000 件
靭帯 : 約 2,330,000 件

「帯」

　　[★]

英

band、zone、

ラ

cingulum、zona、zonae

関

ゾーン、帯域、帯状疱疹、バンド、バンド形成、地帯