利尿と利尿薬

2007年度後期生理学授業プリント

-水利尿 　バソプレシンが遠位尿細管に作用して水分の多い尿を生成する。 　バソプレシンの分泌障害により尿崩症が起こる。尿量の著しい増加が特徴 -浸透圧利尿 　マンニトールが近位尿細管に作用して生じる。 　糖尿病による多尿はこの機構による。

-利尿薬 --1. サイアザイド系利尿薬 ---Na+-Cl-共輸送系、遠位曲尿細管、低K血症 --ループ利尿薬(フロセミドなど) ---Na+-K+-2Cl-共輸送系 Henle loop太い上行脚、低K血症 --カリウム保持性利尿薬(アミロライドなど) ---Na+チャネル、遠位尿細管、接合尿細管、集合尿細管

UpToDate Contents

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• 1. 心不全患者における利尿剤の使用 use of diuretics in patients with heart failure
• 2. ループ利尿剤およびサイアザイド系利尿剤によって誘発された電解質の合併症の経過 time course of loop and thiazide diuretic induced electrolyte complications
• 3. ループ利尿剤：最大有効量および主な副作用 loop diuretics maximum effective dose and major side effects
• 4. Thiazides versus loop diuretics in the treatment of hypertension
• 5. 肝硬変患者における腹水の治療：利尿剤抵抗性腹水 ascites in adults with cirrhosis diuretic resistant ascites

Related Links

• 利尿薬｜高血圧と合併症｜大日本住友製薬

大日本住友製薬の「高血圧と合併症」です。腎臓と高血圧の関係をご存知ですか？患者さんとご家族のために、高血圧の合併症予防の情報をお届けしています。このページでは、利尿薬について解説いたします。

• 利尿薬(リニョウヤク)とは - コトバンク

デジタル大辞泉 - 利尿薬の用語解説 - 尿の生成を促進し、尿量を増加させる薬。腎臓に直接作用する抗アルドステロン剤、間接に作用するアミフィリンなどがある。浮腫(ふしゅ)などの治療に用いる。利尿剤。

• 利尿薬とは - goo Wikipedia (ウィキペディア)

利尿薬（りにょうやく、英: diuretic ）は、尿量を増加させる作用を持つ薬物の総称である。 尿は水分や電解質を体外へ排出する最も効果的な手段である。尿は腎臓でつくられるが、腎臓は体内の状況に応じて尿の量や濃度を調節し ...

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★リンクテーブル★

関連記事	「利尿薬」「尿」「薬」「利尿」

「利尿薬」

　　[★]

英

diuretic, diuretics

関

尿細管

適応

• 心不全、腎不全、高血圧症、肝硬変による腹水貯留、妊娠中毒症

利尿薬の種類 (GOO.744)

CATIONS

ANIONS

尿酸

腎血液動態

Na+

K+

H+

Ca2+

Mg2+

Cl-

HCO3-

H2PO4-

急性

慢性

RBF

GFR

FF

TGF

炭酸脱水酵素阻害薬

炭酸脱水酵素阻害

近位尿細管

＋

＋＋

－

NC

V

(＋)

＋＋

＋＋

I

－

－

－

NC

＋

浸透圧利尿薬

浸透圧

ヘンレループ

＋＋

＋

I

＋

＋＋

＋

＋

＋

＋

I

＋

NC

－

I

ループ利尿薬

Na+-K+-2Cl- symport阻害

太い上行脚

＋＋

＋＋

＋

＋＋

＋＋

＋＋

＋(1)

＋(1)

＋

－

V(＋)

NC

V(－)

－

チアジド系利尿薬

Na+-Cl-symport阻害

遠位尿細管

＋

＋＋

＋

V(－)

V(＋)

＋

＋(1)

＋(1)

＋

－

NC

V(－)

V(－)

NC

カリウム保持性利尿薬

上皮性ナトリウムチャネル阻害

遠位尿細管後部と集合管

＋

－

－

－

－

＋

(＋)

NC

I

－

NC

NC

NC

NC

アルドステロン受容体拮抗

遠位尿細管後部と集合管

＋

－

－

I

－

＋

(＋)

I

I

－

NC

NC

NC

NC

利尿薬の例

• 浸透圧利尿薬

• イソソルビド isosorbide
• マンニトール mannitol

• 炭酸脱水酵素阻害薬

• アセタゾラミド acetazolamide
• ジクロフェナミド dichlorphenamide

• ループ利尿薬

• フロセミド furosemide
• ブメタニド bumetanide

• チアジド系利尿薬

• ヒドロクロロチアジド hydrochlorothiazide

• カリウム保持性利尿薬

• 上皮性ナトリウムチャネル阻害薬

• アミロライド amiloride
• トリアムテレン triamterene

• アルドステロン受容体阻害薬

• スピロノラクトン spironolactone

利尿薬の作用部位

• ホルモンと利尿薬の作用部位についての簡単なまとめは→尿細管

参照

http://hobab.fc2web.com/sub4-Diuretics.htm

「尿」

　　[★]

英

urine

ラ

urina

関

尿浸透圧、尿量

臨床関連

尿中への代謝物質の異常排出

• argininosuccinic aciduria
• cystinuria
• hemoglobinuria
• methylmalonic aciduria
• propionic aciduria

尿の色

決定する要素：ウロビリノゲン、ヘモグロビン、ミオグロビンなど

• 褐色　：ビリルビン(閉塞性黄疸など)
• 赤褐色

「薬」

　　[★]

英

drug, agent

同

薬物

関

作用薬、剤、ドラッグ、媒介物、病原体、麻薬、薬剤、薬物、代理人、薬品

「利尿」

　　[★]

英

diuresis

関

多尿、利尿剤、利尿薬