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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/12/02 21:38:54」(JST)

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内頸静脈（ないけいじょうみゃく、internal jugular vein）は、脳、顔面表層および頸部の血液を集める静脈で左右合計二本ある。

経路[編集]

二本の静脈はS状静脈洞に直接連続しており、頭蓋骨の付け根にある頸静脈孔の後部より始まる。開始地点では少し膨張しており、これを内頸静脈上球と呼ぶ。下顎後静脈前枝、顔面静脈、舌静脈に共通幹を持つ。

頸部の側面において、内頸動脈の後方で下に降りて行き、その後総頸動脈の前外側を走る。首の付け根の部分で、鎖骨下静脈と合流して腕頭静脈となる。末端の少し上に二つ目の膨張があり、これを内頸静脈下球と呼ぶ。

外側頭直筋の上を通り、内頸動脈と頸静脈孔を通る神経の後方を通る。下部において、内頸動静脈は同じ面を通り、舌咽神経と舌下神経が動静脈の間を通る。迷走神経は頸動脈鞘において動静脈の間を通る。副神経は内頸静脈の前方であることも後方であることもあるが、斜め後方に向けて走行する。

首の付け根において、右側内頸静脈は総頸動脈に近く、鎖骨下動脈の基部と交差する。左側内頸静脈は総頸動脈と重なる。

通常、左側内頸静脈は右側より短く、それぞれが静脈の一番後ろからおよそ2.5cmの場所に1組の弁を持っている。

合流する静脈[編集]

内頸静脈に合流する静脈としては以下のものがある。^[1]

蝸牛小管静脈
咽頭静脈
舌静脈
上甲状腺静脈
鎖骨乳突筋静脈
顔面静脈
下顎後静脈

臨床的関連[編集]

内頸静脈は比較的浅側にあり、骨や軟骨といった組織に保護されていない。これによりダメージを受けやすい。大量の血液が流れるため、内頸静脈の損傷はすぐに出血性ショックを引き起こし、適切な処置が行わなければ死亡する。

頸静脈圧[編集]

右心房と内頸静脈の間に全く弁がない場合、右心房の中の圧力が十分高まったとき、血液が内頸静脈に逆流する。これは外部から観察でき、心房の圧力を評価することができる。この脈動を頸静脈圧（JVP）とよぶ。通常、患者が頭を観察者から45度回転させることによって確認される。いくつかの症状で上昇が認められる。^[2]

右心不全
三尖弁狭窄症
三尖弁逆流
心タンポナーデ

また、肝臓に圧力をかけることで人工的にJVPを上昇させることができる。（肝頸静脈逆流）これはJVPの場所を見つけ、頸動脈波との区別を行うのに使用される。頸動脈波と異なり、頸静脈圧は微細である。

カテーテル[編集]

内頸静脈は大きく、体の中央にあり、比較的浅側にあるため、しばしば中心静脈カテーテル(CV)の挿入場所として用いられる。CVはいくつかの理由で挿入される。たとえば正確に中心静脈圧の測定が必要な場合や薬などを入れる必要がある場合、末梢静脈の場所を見つけにくい蘇生中の患者などがある。

内頸静脈の位置は、ほとんど異ならないので、他の静脈に比べ、場所を見つけやすい。しかしながら、時々挿入に失敗し、他の組織たとえば頸動脈や迷走神経を傷つけてしまうことがある。

画像[編集]

Section of the neck at about the level of the sixth cervical vertebra.
Diagram showing completion of development of the parietal veins.
Superficial dissection of the right side of the neck, showing the carotid and subclavian arteries.
The veins of the neck, viewed from in front.
The vertebral vein.
The venæ cavæ and azygos veins, with their tributaries.
Scheme showing relative positions of primary lymph sacs.
The thoracic and right lymphatic ducts.
Alveolar branches of superior maxillary nerve and sphenopalatine ganglion.
Course and distribution of the glossopharyngeal, vagus, and accessory nerves.
Hypoglossal nerve, cervical plexus, and their branches.
Muscles of the pharynx, viewed from behind, together with the associated vessels and nerves.
The position and relation of the esophagus in the cervical region and in the posterior mediastinum. Seen from behind.
The thyroid gland and its relations.
The thymus of a full-term fetus, exposed in situ.

脚注[編集]

^ 平沢興　原著・岡本道雄　改訂　『分担解剖学２　脈管学・神経系』改訂第11版　金原出版、1982年（改訂第11版）、114頁-115頁
^ Cardiovascular | Reference | JVP

この項目の一部は、現在パブリックドメインとなっているグレイの解剖学からのものです。

UpToDate Contents

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1. 頸静脈カテーテルの留置 placement of jugular venous catheters
2. 頚静脈波の検討 examination of the jugular venous pulse
3. 鎖骨下静脈カテーテルの留置 placement of subclavian venous catheters
4. 腹部大動脈瘤の開腹手術による修復 open surgical repair of abdominal aortic aneurysm
5. 透析でのアクセスに関連した中心静脈狭窄 central vein stenosis associated with dialysis access

Japanese Journal

手術症例報告肝移植後の下大静脈ステント留置による右肝静脈閉塞症に対して, 内頸静脈グラフトを用いた脾腎シャント形成術が有効だった1例

山田貴子,田中紘一,瓜生原健嗣 [他]
手術 65(12), 1827-1831, 2011-11
NAID 40019056717

術後コンピュータ断層撮影で診断された輸血ポンピングが原因と考えられた左内頸静脈カテーテル先端の血管穿孔症例

梶山誠司,右田貴子,佐伯昇 [他]
麻酔 60(10), 1199-1201, 2011-10
NAID 40019005180

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関連記事	「静脈」

「111C029」

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次の文を読み、28、29の問いに答えよ。
78歳の女性。意識障害のため救急車で搬入された。
現病歴：7月下旬、快晴の日の午前10時ごろ自宅の暑い居間でぐったりしていたのをデイサービスの職員が発見し、救急車を要請した。
既往歴：不明。
生活歴(職員からの情報)：冷房装置のない一戸建てで独居。喫煙歴と飲酒歴はない。
家族歴：不明。
現症：意識レベルはJCSⅢ-100。身長 145cm(推定)、体重 40kg(推定)。直腸温 42.0℃。心拍数 116/分、整。血圧 84/46mmHg。呼吸数 24/分で浅い。SpO2 100%(リザーバー付マスク10L/分酸素投与下)。皮膚は乾燥している。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。瞳孔径は両側3mmで、対光反射は両側遅延。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下腿に浮腫を認めない。検査所見：血液所見：赤血球 510万、Hb 17.5g/dL、Ht 49%、白血球 12,400(桿状核好中球 12%、分葉核好中球 43%、好酸球 2%、単球 6%、リンパ球 37%)、血小板 24万。血液生化学所見：総蛋白 8.5g/dL、アルブミン 4.2g/dL、総ビリルビン 1.2mg/dL、AST 43U/L、ALT 32U/L、LD 251U/L(基準 176～353)、尿素窒素 23mg/dL、クレアチニン 1.8mg/dL。
この患者に輸液を開始しようとしたが、体表に十分な太さの静脈がなく末梢静脈路を確保できなかった。今後の治療のために確保すべき静脈路はどれか。

a　腋窩静脈
b　膝窩静脈
c　頭皮静脈
d　内頸静脈
e　大伏在静脈

[正答]

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「113B044」

　　[★]

67歳の男性。心停止の状態で救急車で搬入された。
現病歴：今朝時頃、妻が寝室に起こしに行った際には返答があったが、1時間経っても起きて来なかった。再度呼びに行くと目を閉じたままで反応がないため、午前7時に救急車を要請した。5分後に救急隊が到着し、心停止と判断した。かかりつけ医には連絡せず、心肺蘇生を行いながら救命救急センターに搬送した。
救命救急センターでpulseless electrical activity(PEA)と判断し、心肺蘇生を継続した。研修医が胸骨圧迫を継続する傍ら、指導医が薬物投与のため静脈路の確保を行うこととした。
静脈路確保で第一選択となる部位はどこか。