- 超音波Doppker法では、全例で聴取できるのは12週以降。
Japanese Journal
- 胎児心音胎児監視装置の技術復元および改良
- 吉崎 信幸,竹内 康人
- 電気学会研究会資料. MBE, 医用・生体工学研究会 2011(1), 87-92, 2011-01-27
- NAID 10027801445
- 腹部装着ベルトなしの胎児監視のための吸着カップ型胎児心音マイクロホン
- パッソス アンデルソン,竹内 康人
- 電気学会研究会資料. MBE, 医用・生体工学研究会 2011(1), 83-86, 2011-01-27
- NAID 10027801443
Related Links
- 児心音胎児の心拍数により生じる音。心拍音は、胎児胸壁→羊水→子宮壁→ 母体腹壁 と伝わり、トラウベ型聴診器により音として捉えられる。 トラウベを用いての母体腹壁より の聴取は早くて妊娠5ケ月、一般には、6ケ月ごろより可能である。超音波ドプラー法 ...
- 児心音徐脈胎児の基準心拍数120／分未満を徐脈というが、さらに100～1 19／分を 軽症、100／分未満を重症とよぶ。 ①早発一過性徐脈（early deceleration） 子宮 収縮に同期して起こる徐脈であり、収縮曲線の山頂と心拍曲線の谷と一致する。
Related Pictures
★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「102G061」 |
| 拡張検索 | 「ドプラ胎児心音計」 |
| 関連記事 | 「心音」「音」 |
「102G061」
- 次の文を読み、61～63の問いに答えよ。
- 28歳の1回経産婦。妊娠35週時に胎児発育異常を指摘され紹介状を持って来院した。
- 現病歴：分娩予定日は最終月経から算出された。定期的に妊婦健康診査を受けており、これまで血圧や尿検査の異常を指摘されたことはない。4週前から胎児の発育異常が疑われていた。
- 既往歴：特記すべきことはない。
- 妊娠・分娩歴：25歳時に妊娠38週で3，200gの男児を正常経腺分娩。
- 生活歴：喫煙は20本/日を8年間。
- 現症：身長155cm、体重50kg(非妊時45kg)、腹囲78cm、子宮底長28cm。体温36.6℃。脈拍80/分、整。血圧120/60mmHg。意識は清明。腹部は軟で、時折不規則な子宮収縮を触知する。児先進部は頭部で未固定、子宮口1cm開大、展退度30%、破水はない。超音波検査で胎児奇形は認めない。前医での胎児推定体重の推移と入院後の胎児心拍数陣痛図とを以下に示す。
- 在胎週数の確認に最も有用なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［102G060］←［国試_102］→［102G062］
「ドプラ胎児心音計」
- 英
- Doppler fetal phonocardiograph
「心音」
- 英
- heart sound
- 関
- 過剰心音、心雑音、心拍数
心音
過剰心音
拡張期過剰心音 extra diastolic heart sound PHD.36
open snap
- 三尖弁や肺動脈弁が開く音。三尖弁領域や僧帽弁領域で聴取。高音。僧帽弁狭窄症、三尖弁狭窄症。呼吸で変動しにくい。
- 僧帽弁狭窄症：左胸骨縁～心尖。A2～P2～OSの順に聞こえる。吸気ではS1,,,A2, P2, OS、呼気ではS1,,,S2,OSと聴取される。病状が進行するほどS2～OSは狭くなる(左心房の圧上昇を反映)。
III音
IV音
- 左房が固くなった左室に対して強力に収縮するときの音 PHD.37
qudruple rhythm or summation gallop
pericardial knock
- まれ
- 高音
- 収縮性心膜炎
- 拡張期早期
- S2の後(S3やOSと混同しやすい。OSより若干遅めで、音が大きい。ventricular gallopよりタイミングは早い)
- 心室への血流充満が急激に止まる(abrupt cessation)ことにより生じる
収縮期過剰心音 extra systolic heart sound PHD.35
収縮期早期
- ejection click：大動脈弁や肺動脈弁が開く音。大動脈弁領域・肺動脈弁領域で聴取。高音。大動脈弁狭窄症、肺動脈弁狭窄症、大動脈の拡張、肺動脈の拡張。
- 大動脈弁狭窄症、肺動脈弁狭窄症：硬くなった弁が急に開くため？
- 大動脈の拡張、肺動脈の拡張 ：大動脈・肺動脈基部が急激に緊張するため？
- aortic ejection click :心基部、心尖部聴取。呼吸変動無し
- pulmonic ejection click:心基部のみで聴取 。吸気で減弱
収縮期中期～末期
心音と過剰心音のまとめ QB.C-360
| 音を発する構造 | 聴診部位 | 疾患 | |
| *I音 | 房室弁 | 心尖部 | MS |
| *II音 | 肺動脈弁、大動脈弁 | 心基部 | HT, PH |
| *III音 | 拡張早期に血液が心臓に充満する音 | 容量負荷(心不全)、生理的 | |
| *IV音 | 拡張後期に心房収縮により心室壁が振動する音 | 圧負荷(拡張不全) |
呼吸性変動
- 吸気時：心拍数↑
- 呼気時：心拍数↓
- I音-II音の間隔の変化は小さい。
II音の分裂
- 吸気時：II音分裂 → II音#呼吸性分裂 PHD.33-35
- 呼気時：
まとめ
| 心拍数 | II音分裂 | |
| 吸気 | ↑ | A2-P2 |
| 呼気 | ↓ | S2 |
心音減弱
記載方法の例
- I音(→) II音(→) III音(-) IV音(-)
- I音亢進減弱無し(=normal intensity) II音normal splitting