UpToDate Contents
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- 5. 乳児および小児における心不全のマネージメント management of heart failure in infants and children
Japanese Journal
- 循環器治療 この薬をつかう理由(第26回)いかなる星のもとに アルダクトンA
- 村川 裕二
- メディカル朝日 41(5), 41-43, 2012-05
- NAID 40019318887
- ERでの利尿薬の使い方--ラシックス(フロセミド)が一番? (特集 ERで使う薬剤--ちょっとした疑問とピットフォール) -- (正しい使い方は?)
- 志賀 一博
- 救急医学 32(7), 807-809, 2008-07
- NAID 40016155998
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- アルダクトンAとは?スピロノラクトンの効能,副作用等を説明,ジェネリックや薬価も調べられる(おくすり110番:薬事典版) ... 用法用量は医師・薬剤師の指示を必ずお守りください。 すべての副作用を掲載しているわけではありません。
- ファイザー株式会社のアルダクトンA錠25mg（循環器官用剤）、一般名スピロノラクトン(Spironolactone) の効果と副作用、写真、保管方法等を掲載。 ... 通常、成人は1日2～4錠（主成分として50～100mg）を分けて服用しますが、治療を ...
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 抗アルドステロン性利尿・降圧剤
販売名
アルダクトンA細粒10％
組成
1g中：
有効成分（含量）
- 日局 スピロノラクトン （100mg）
添加物
- 軽質無水ケイ酸
セッコウ
トウモロコシデンプン
ヒドロキシプロピルセルロース
香料
禁忌
- 無尿又は急性腎不全の患者［腎機能を更に悪化させるおそれがある。また、腎からのカリウム排泄が低下しているため高カリウム血症を誘発又は増悪させるおそれがある。］
- 高カリウム血症の患者［高カリウム血症を増悪させるおそれがある。］
- アジソン病の患者［アジソン病ではアルドステロン分泌低下により、カリウム排泄障害を来しているので、高カリウム血症となるおそれがある。］
- タクロリムス、エプレレノン又はミトタンを投与中の患者［「相互作用」の項参照］
- 本剤に対し過敏症の既往歴のある患者
効能または効果
- 高血圧症（本態性、腎性等）
- 心性浮腫（うっ血性心不全）、腎性浮腫、肝性浮腫、特発性浮腫、悪性腫瘍に伴う浮腫及び腹水、栄養失調性浮腫
- 原発性アルドステロン症の診断及び症状の改善
- スピロノラクトンとして、通常成人1日50〜100mgを分割経口投与する。
なお、年齢、症状により適宜増減する。
ただし、「原発性アルドステロン症の診断及び症状の改善」のほかは他剤と併用することが多い。
慎重投与
- 心疾患のある高齢者、重篤な冠硬化症又は脳動脈硬化症のある患者［急激な利尿があらわれた場合、急速な血漿量減少、血液濃縮を来し、血栓塞栓症を誘発するおそれがある。］
- 重篤な腎障害のある患者［「禁忌」、「副作用」の項参照］
- 減塩療法時［水分・電解質が欠乏し、脱水症状や低ナトリウム血症等があらわれやすくなる（「副作用」の項参照）。］
- 高齢者［「高齢者への投与」の項参照］
- 肝障害のある患者［高カリウム血症が発現するおそれがある。］
- 乳児［乳児は電解質バランスがくずれやすい（「副作用」の項参照）。］
重大な副作用
電解質異常（高カリウム血症、低ナトリウム血症、代謝性アシドーシス等）
- 高カリウム血症、低ナトリウム血症、代謝性アシドーシス等の電解質異常があらわれることがあるので、異常が認められた場合には、減量又は休薬等の適切な処置を行うこと。
また、電解質異常に伴い、不整脈、全身倦怠感、脱力等があらわれることがあるので、このような場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。
急性腎不全
- 急性腎不全（電解質異常を伴うことがある）があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
中毒性表皮壊死融解症（Toxic Epidermal Necrolysis：TEN）、皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）（いずれも頻度不明）
- 中毒性表皮壊死融解症、皮膚粘膜眼症候群があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
薬効薬理
- スピロノラクトンは、主として遠位尿細管のアルドステロン依存性ナトリウム−カリウム交換部位にはたらき、アルドステロン拮抗作用により、ナトリウム及び水の排泄を促進し、カリウムの排泄を抑制する。5,6)
- アルドステロンを負荷した副腎摘出ラットを用いた実験で、スピロノラクトンの用量に比例した抗アルドステロン作用（尿中Na/K比を指標）が認められている。
- 実験的腎性高血圧家兎を用いた実験で、血圧の下降、尿中ナトリウム排泄量と尿量の増加、尿中カリウム排泄量の軽度の減少が認められている。
有効成分に関する理化学的知見
一般名
- スピロノラクトン（Spironolactone）
化学名
- 7α-Acetylsulfanyl-3-oxo-17α-pregn-4-ene-21,17-carbolactone
分子式
- C24H32O4S
分子量
- 416.57
性状
- 白色〜淡黄褐色の微細な粉末である。
クロロホルムに溶けやすく、エタノール（95）にやや溶けやすく、メタノールに溶けにくく、水にほとんど溶けない。
融点
- 198〜207℃
125℃の浴液中に挿入し、140〜185℃の間は1分間に約10℃、その前後は1分間に約3℃上昇するように加熱を続ける。
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「スピロノラクトン」 |
| 拡張検索 | 「アルダクトン体」 |
「スピロノラクトン」
- 英
- spironolactone
- ラ
- spironolactonum
- 商
- アポラスノン、アルダクトン Aldactone、アルマトール、アレキサン、スピラクトン、ディーラ、ノイダブル、ピロラクトン、マカシーA、メルラクトン、ヨウラクトン、ラクデーン、ラッカルミン
- 関
- 利尿薬
-
- アルドステロン受容体阻害薬
- アルドステロンはNa+の再吸収を促進し、K+を排出する。アルドステロンに拮抗阻害するので、K+は保持されることになる。