UpToDate Contents
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- 1. 重症筋無力症の病因 pathogenesis of myasthenia gravis
- 2. 有機リン剤およびカルバメート中毒 organophosphate and carbamate poisoning
- 3. 重症筋無力症の診断 diagnosis of myasthenia gravis
- 4. シェーグレン症候群の病因 pathogenesis of sjogrens syndrome
- 5. 血管内皮機能および血栓溶解療法の基本的メカニズム vascular endothelial function and fundamental mechanisms of fibrinolysis thrombolysis
Japanese Journal
- 脳血管障害を合併したアルツハイマー型認知症の臨床像と薬剤反応性 (特集 老年期精神疾患の臨床像に与える血管障害の影響)
- 老年精神医学雑誌 26(1), 32-40, 2015-01
- NAID 40020358507
- 糖尿病自律神経障害に伴う胃排出障害に対するアコチアミドの有効性
- 糖尿病 58(8), 564-567, 2015
- NAID 130005095257
- アルツハイマー病の治療 (特集 アセチルコリンと神経疾患 : 100年目の現在地)
- Brain and nerve : 神経研究の進歩 66(5), 507-516, 2014-05
- NAID 40020088797
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- アセチルコリンエステラーゼ阻害 認知症治療用貼付薬 リバスチグミン ... 日本では、長く ドネペジルしか治療薬がない環境でしたが、この3剤が使用可能になることで、認知症 治療の選択肢が広がります。 ... アセチルコロインエステラーゼ阻害薬の作用部位 ...
- 栄養・生化学辞典 アセチルコリンエステラーゼ阻害剤の用語解説 - 抗 コリンエステラーゼ薬，コリンエステラーゼ阻害剤ともいう．アセチルコリンエステラーゼ を阻害する物質．競合阻害剤と非競合阻害剤がある．フィゾスチグミン，テトラヒドロ アミノアクリジンなど ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「110D041」「112A026」 |
| リンク元 | 「コリンエステラーゼ阻害剤」「アセチルコリンエステラーゼ阻害剤」「acetylcholinesterase inhibitor」「acetylcholinesterase inhibitors」 |
| 関連記事 | 「リン」「エス」「コリン」「アセチルコリンエステラーゼ」「薬」 |
「110D041」
- 75歳の女性。物忘れを主訴に夫に連れられて来院した。2年前から物忘れが目立つようになり、何度も同じことを尋ねるようになった。買い物で同じ物を買ってくることがあり、そのことを指摘しても適当にはぐらかすようになった。また料理も簡単なものしか作らなくなり、心配した夫に連れられて受診した。大学卒業後、市役所に勤務し、60歳で定年退職した。その後、地域の婦人会活動を活発に行っていたが、最近は外出することがほとんどない。既往歴に特記すべきことはない。診察時、疎通性は比較的良好であるが、時間と場所の見当識障害がみられる。改訂長谷川式簡易知能評価スケールは11点(30点満点)である。その他の神経学的所見に異常を認めない。血液生化学所見に異常を認めない。頭部MRIで両側海馬の萎縮を認める。
- この患者に対する治療薬として適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［110D040］←［国試_110］→［110D042］
「112A026」
- 67歳の女性。不眠を主訴に来院した。1か月前から夜になると両足に虫が這うような不快な感覚を自覚していた。この不快感は安静にしていると増強するが、足を動かすことで軽減する。かかりつけ医からは経過をみるように言われたが良くならず、足を動かしたい欲求が強く寝つけなくなり受診した。四肢の筋トーヌスは正常で筋力低下を認めない。腱反射は正常で、Babinski徴候は陰性である。感覚障害と小脳性運動失調とを認めない。歩行に支障はなく、日常生活動作にも問題はない。血液生化学検査では血清フェリチンを含めて異常を認めない。
- 適切な治療薬はどれか。
- a β遮断薬
- b 筋弛緩薬
- c 抗コリン薬
- d ドパミン受容体作動薬
- e アセチルコリンエステラーゼ阻害薬
※国試ナビ4※ ［112A025］←［国試_112］→［112A027］
「コリンエステラーゼ阻害剤」
「アセチルコリンエステラーゼ阻害剤」
「acetylcholinesterase inhibitor」
「acetylcholinesterase inhibitors」
「リン」
分子量
- 30.973762 u (wikipedia)
- 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。
基準値
- 血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。
- (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
- 2.5-4.5 mg/dL (QB)
代謝
- リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
- 骨形成とともに骨に取り込まれる。
- 腎より排泄される。
尿細管での分泌・再吸収
| 近位尿細管 | 70% |
| 遠位尿細管 | 20% |
- 排泄：10%
尿細管における再吸収の調節要素
- パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
- カルシトニン：吸収↑
- ビタミンD：吸収↑
臨床検査
- 無機リンとして定量される。
- 血清や尿(蓄尿)で定量される。
基準範囲
血清
- 基準範囲：2.5-4.5mg/dL
- 小児：4-7mg/dL
- 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる
尿
- 基準範囲：1g/日
測定値に影響を与える要因
- 食事。食前に測定するのが好ましい。
臨床関連
参考
- 1. wikiepdia
「エス」
- フリードリヒ・ニーチェが使用し、ゲオルグ・グロデック（Georg・Groddeck)の『エスとの対話』（"Gesellschaft"）などで使われた用語で、彼と交流があったジークムント・フロイトが採用した精神分析学用語ともなった。（なお、1953年にジェイムズ・ストレイチーによるフロイト翻訳全集の英訳の際、エスはイド（ラテン語）と訳されアメリカ系の精神分析学で流布された。）自我参照。(wikipedia jaより)
参考
「コリン」
- 第4級アミン
- 構造式：(CH3)3N+CH2CH2OH
- choline acetyltransferaseにより合成される
- choline + acetylCoA → acetylcholine + CoA
「アセチルコリンエステラーゼ」
- 英
- acetylcholinesterase, AChE
- 同
- 真性コリンエステラーゼ true cholinesterase、特異的コリンエステラーゼ specific cholinesterase
- 関
- コリンエステラーゼ阻害薬、コリンエステラーゼ、アセチルコリン