UpToDate Contents
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- 1. 固形腫瘍による軟髄膜転移の臨床的特徴および診断 clinical features and diagnosis of leptomeningeal metastases from solid tumors
- 2. 軟髄膜転移の治療（癌性髄膜炎） treatment of leptomeningeal metastases carcinomatous meningitis
- 3. びまん性大細胞型B細胞性リンパ腫の疫学、臨床症状、病理学的特徴、および診断 epidemiology clinical manifestations pathologic features and diagnosis of diffuse large b cell lymphoma
- 4. 二次性中枢神経系リンパ腫の臨床症状および診断 clinical presentation and diagnosis of secondary central nervous system lymphoma
- 5. 癌性疼痛症候群の概要 overview of cancer pain syndromes
Japanese Journal
- 17.根治術後2年目にびまん性癌性髄膜炎で再発したI期肺腺癌の1例 : 第31回日本肺癌学会中国・四国支部会
- 小林 元壮,杉山 明,田中 紀章
- 肺癌 32(6), 962, 1992-10-20
- NAID 110003124530
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- PS型-びまん性 • 癌性髄膜炎（黒色腫） •DA型のこともある。脳腫瘍の髄液播種も同様の所見 （公立昭和病院症例） 3. 髄膜の重要な病的所見 (2) 髄膜関連空間の病変 • 硬膜外血腫: CTで限局性の凸レンズ状の高吸収域 • 急性硬膜下 ...
- 27 神経症状により癌性髄膜炎が発見された卵巣癌の一例 埼玉医科大学産婦人科 吉野百合子，小川博和，木村正博，石井康徳，富岡康広，石原 理，畑 俊夫 癌性髄膜炎は腫瘍細胞の軟膜へのびまん性あるいは播種性転移で固形腫瘍の ...
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| リンク元 | 「びまん性転移性髄膜癌腫症」「diffuse carcinomatous meningitis」 |
| 関連記事 | 「髄膜炎」「癌性髄膜炎」「髄膜」「炎」「癌性」 |
「びまん性転移性髄膜癌腫症」
「diffuse carcinomatous meningitis」
「髄膜炎」
- 英
- meningitis
- 同
- 脳脊髄膜炎、
- 関
- 蛋白細胞解離
病因
- 感染症(細菌、ウイルス、真菌など)、悪性腫瘍の浸潤 → 髄膜の炎症
分類
病原体
- 血行性、あるいは神経軸索によりウイルスが髄腔に波及。
- 細菌性髄膜炎：様々
- ウイルス性髄膜炎：コクサッキーウイルス、エコーウイルス、ムンプスウイルス、単純ヘルペスウイルス、風疹ウイルス、麻疹ウイルス、水痘・帯状疱疹ウイルス
- 真菌性髄膜炎：クリプトコッカス髄膜炎
- 結核性髄膜炎：結核菌
- 梅毒性髄膜炎：梅毒菌
臨床経過
宿主要因と髄膜炎に関わる病原体
- 頻度・年齢階層が資料によって異なるため混乱しないように注意。
YN.J-137改変
| 4ヶ月未満 | B群溶連菌(50%) | 大腸菌(25%) | インフルエンザ菌(20%) | リステリア菌(1%) | |
| 4ヶ月～6歳未満 | インフルエンザ菌(70%) | 肺炎球菌(25%) | |||
| 6歳～50歳未満 | 肺炎球菌(65%) | インフルエンザ菌(10%) | 髄膜炎菌 | ||
| 50歳以上 | 肺炎球菌(80%) | 黄色ブドウ球菌 | |||
| 免疫不全者 | クレブシエラ | 連鎖球菌 | 緑膿菌 | 黄色ブドウ球菌 | 真菌 |
first aid step1 2006 p.161
| Newborn (0–6 mos) | Children (6 mos–6 yrs) | 6–60 yrs | 60 yrs + |
| Streptococcus agalactiae | Streptococcus pneumoniae | Neisseria meningitidis | Streptococcus pneumoniae |
| Escherichia coli | Neisseria meningitidis | Enteroviruses | Gram-negative rods |
| Listeria | Haemophilus influenzae type B | Streptococcus pneumoniae | Listeria |
| Enteroviruses | HSV |
- HIV: Cryptococcus, CMV, toxoplasmosis (brain abscess), JC virus (PML)
- incidence of H. influenzae meningitis has ↓ greatly with introduction of H. influenzae vaccine in last 10–15 years.
CBT QB vol2 p.562
| 1位 | 2位 | 3位 | |
| 新生児 | 大腸菌 | B群溶連菌 | リステリア菌 |
| 小児期(6歳以下) | インフルエンザ菌 | 肺炎球菌 | |
| 成人 | 肺炎球菌 | 髄膜炎菌 |
IMD.1042
| 年齢 | 病原体 | ||
| 3ヶ月未満 | B群溶連菌 | 大腸菌 | リステリア菌 |
| 3ヶ月以上の乳小児 | インフルエンザ菌 | 肺炎球菌 | |
| 成人 | 肺炎球菌 | 髄膜炎菌 | |
| 高齢者 | 肺炎球菌 | グラム陰性桿菌 | リステリア菌 |
小児細菌性髄膜炎起炎菌(PED.606)
新生児
- Streptococcus agalactiaeは産道感染
- Escherichia coliもおそらく産道感染
新生児と老人
- Listeria monocytogenesは産道感染するので新生児に多い。新生児と老人に多いのは通性細胞内寄生菌で細胞性免疫の弱い宿主に感染やすいため？
乳児～幼児
- Haemophilus influenzae type B
乳児～大人
- Enteroviruses
- Neisseria meningitidis
小児～大人
- Herpes simplex virus
乳児～老人
- Streptococcus pneumoniae
老人
- グラム陰性桿菌は老人
髄膜炎の鑑別
| 細菌性髄膜炎 | ウイルス性髄膜炎 | 結核性髄膜炎 | 真菌性髄膜炎 | 癌性髄膜炎 | |
| 外観 | 混濁 | clear | 水様～ キサントクロミー 日光微塵 |
clear～ 日光微塵 |
clear～ キサントクロミー |
| 圧 70-180 (mmH2O) |
↑↑ 200～800以上 |
↑ 200～300 |
↑ 200～800 |
↑ 200～800 |
↑ 200～300 |
| 細胞 0-5 (/mm3) |
500～数百万 | 10～1,000 | 25～1,000 | 25～1,000 | 25～500 |
| 好中球 | リンパ球 | リンパ球 | リンパ球 | 好中球 | |
| タンパク 15-45 mg/dl |
↑↑ 50～1,500 |
↑ 正常～100 |
↑ 50～500 |
↑ 100～500 |
↑ 50～500 |
| 糖 50-80 mg/dl |
↓↓ 0～40 |
→ 正常 |
↓↓ ～40 |
↓↓ ～40 |
↓ ～40 |
予後不良因子
- 入院時の状態に依存する：痙攣、意識レベルの変化、低血圧 (IRE.407)
国試
「癌性髄膜炎」
- 英
- meningitis carcinomatosa, meningeal carcinomatosis
- 同
- 軟膜癌腫症 leptomeningeal carcinomatosis、髄膜癌腫症？？？
- 関
- 髄液播種、leptomeningeal metastases
検査
髄液検査
- 細胞：増加しており、リンパ球と多核球が混在し、悪性細胞が見られる。
国試
「髄膜」
「炎」
- n.
- comb form.
- (炎症の接尾辞)itis
「癌性」
- 英
- cancerous、carcinomatous
- 関
- がん、癌、がん性