Streptococcus pneumoniae

ラ

Streptococcus pneumoniae

同

肺炎球菌、肺炎レンサ球菌、肺炎連鎖球菌、肺炎双球菌、ストレプトコッカス・ニューモニエ

関

連鎖球菌

• first aid step1 2006 p.134,138

<showsecretimage>./t_image/099/099C004.jpg</showsecretimage>

細菌学

• グラム陽性球菌
• 西洋槍(ランセット)型の双球菌
• α溶血性。ランスフィールド分類には分類されない
• オプトヒン感受性
• 自己融解 autolysis ←　培養しすぎに注意
• 中心部の陥凹した集落
• 莢膜多糖体を有する　←　抗食菌作用(C3bの付着に抵抗する)
• IgA proteaseを分泌
• 健常人の5-250%の気道に存在するが莢膜がない弱毒の株

感染症

• 肺炎球菌感染症

• 肺炎(大葉性肺炎)

• 慢性気道感染症の急性増悪

• 中耳炎、心内膜炎、関節炎、腹膜炎、軟部組織の炎症(SMB.248)
• 髄膜炎(化膿性髄膜炎)
• 敗血症：sickle cell anemia, splenectomy

易感染性宿主

• 2歳以下の乳幼児や老人で重症化しやすい
• 脾臓を受けた患者、急性骨髄性白血病、骨髄移植、HIV感染症で発症しやすい

most common cause of:

MOPS are Most OPtochin Sensitive

• meningitis 髄膜炎
• otitis media 中耳炎
• pneumonia 肺炎
• sinusitis 副鼻腔炎

診断

• 臨床像から疑い、胸部X線、喀痰のグラム染色、尿中抗原を行う。グラム染色と尿中抗原が陽性であれば特異的な治療を開始する。 (IRE.1010)
• (経験的治療の前に？)診断及び感受性検査のために喀痰培養、血液培養検査を行う。

参考

• 光顕像

• http://www.fujita-hu.ac.jp/~kimigaai/byouri/syourei/syourei21.htm
• http://www.kamimutsukawa.com/vaccine.html
• http://fp-the-ambiguous.blogspot.com/2008/02/blog-post.html

USMLE

• Q book p.192 29