P波

英

P wave

正常

• 洞性Pである必要十分条件

I, II, aVF, V1V2-V6で陽性、aVRで陰性

簡易的にはI, II陽性でいい

• 幅　：<0.11秒
• 高さ：<2.5 mm, 0.25mV
• 電気軸：約60°

IIでは正、aVRでは負、後者はIIの逆向きと言っていいから。aVLはIIと直交しているから、振れないかあるいは2相性に振れるはず。

正常P波 心電図の読み方パーフェクトマニュアル p.27

• II：幅3mm未満、高さ2.5mm未満
• V1：高さ2.5mm未満、P terminal forceの絶対値0.04mm･秒未満

異常

I, II, aVF, V1-V6で陽性、aVRで陰性

• 肺性P　　　　　　　 ←右房負荷　：尖鋭、0.25mV以上。II,III,aVF
• 右房P 右房性P　←右房負荷　：尖鋭、増高。V1,V2
• 僧帽P 僧帽性P　←左房負荷　：2峰性。I, II。Pの幅が3mm以上
• 左房P 左房性P　←左房負荷　：2相性。V1。P terminal force(Moris指数≧ 0.04 mm･秒

I, II, aVF, V1-V6で陰性、aVRで陽性

• 異所性調律(房室接合部調律)

• 房室結節からHis束の間の自発的興奮により調律されている心拍のリズム
• P波ば心房壁を逆行するので、陰性となる
• 興奮の中心の位置によりP波の位置が異なる。

• 上部接合部：QRS波に先行する。
• 中部接合部：QRS波に重なる
• 下部接合部：QRS波の直後、ST部、あるいはT波に重なる