114E044
- 次の文を読み、43、44の問いに答えよ。49歳の男性。動悸と息苦しさを主訴に来院した。
- 現病歴：今朝、朝食時に強い動悸を自覚し、息苦しさを伴っていた。自分で脈を触れたところ脈のリズムは不整で、脈拍数は112～124/分であったという。動悸や息苦しさは2時間程度持続したが症状は徐々に改善し、来院時には消失していた。
- 既往歴：高尿酸血症を指摘され食事療法を行っている。
- 生活歴：喫煙歴は40本/日を24年間。飲酒歴はビール3L/日を29年間。
- 家族歴：心疾患の家族歴はない。
- 現症：意識は清明。身長 167cm、体重 79kg。体温 36.2℃。脈拍 80/分、整。血圧 152/94mmHg。呼吸数 18/分。SpO2 97%(room air)。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。
- 検査所見：血液所見：赤血球 463万、Hb 14.5g/dL、白血球 7,600、血小板 20万。血液生化学所見：AST 35U/L、ALT 38U/L、γ-GT 47U/L(基準 8～50)、尿素窒素 18mg/dL、クレアチニン 1.1mg/dL、尿酸 8.1mg/dL、Na 138mEq/L、 K4.9mEq/L、Cl 101mEq/L。胸部エックス線写真で心胸郭比 57%。心電図は、心拍数 76/分の洞調律で、有意なST-T変化を認めない。心エコー検査で左室の拡張末期径は58mmと拡大し、駆出率は45%と低下している。
- 飲酒習慣に関する説明として誤っているのはどれか。
- a ｢多量の飲酒は血圧を上昇させます｣
- b ｢多量の飲酒は心不全を起こしやすくします｣
- c ｢多量の飲酒は不整脈を起こしやすくします｣
- d ｢禁酒により心機能障害の回復が期待できます｣
- e ｢心臓に悪影響を与えないためにはお酒の種類を変更すればよいです｣