114A062
- 23歳の女性。左下腹部痛を主訴に来院した。3日前の朝、通勤中の電車内で急に左下腹部痛を自覚した。痛みは2時間ほどで自然に軽快したという。2か月前にも同様の疹痛発作があったため心配して受診した。既往歴と家族歴に特記すべきことはない。月経は周期28日型、整、持続5日間。身長 158cm、体重 48kg。体温 36.6℃。脈拍 72/分、整。血圧 100/64mmHg。呼吸数 18/分。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。恥骨上から臍上6cmにかけて腹部腫瘤を触知し、軽度の圧痛を認める。子宮は正常大で圧痛は認めない。血液所見：赤血球 380万、Hb 10.1g/dL、Ht 32%、白血球 4,000、血小板 19万。血液生化学所見：総蛋白 7.0g/dL、AST 22U/L、ALT 20U/L、LD 190U/L(基準 120～245)、α-フェトプロテイン(AFP) 5ng/mL(基準 20以下)、CA19-9 35U/mL(基準 37以下)、CA125 30U/mL(基準 35以下)。下腹部MRIのT2強調像(別冊No.30Ａ)、T1強調像(別冊 No.30Ｂ)及び脂肪抑制T1強調像(別冊No.30Ｃ)を別に示す。
- 治療として適切なのはどれか。
- a 外科的切除
- b 放射線治療
- c 分子標的薬投与
- d ホルモン薬投与
- e 副腎皮質ステロイド投与
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