113D061
- 52歳の男性。発熱を主訴に来院した。3日前に発熱と咳嗽および膿性痰が出現し、改善しないため来院した。年前から糖尿病で内服治療中である。食事は普通に摂取でき、飲水もできている。意識は清明。体温 39.1℃。脈拍 112/分、整。血圧 140/86mmHg。呼吸数 18/分。SpO2 97%(room air)。左下胸部で coarse cracklesを聴取する。血液所見：白血球 17,900(桿状核好中球 4%、分葉核好中球 84%、単球%、リンパ球 10%)。血液生化学所見：AST 62U/L、ALT 54U/L、尿素窒素 16mg/dL、クレアチニン 0.8mg/dL、血糖 150mg/dL。CRP 10.6mg/dL。喀痰Gram染色でGram陽性双球菌を認める。尿中肺炎球菌迅速抗原検査が陽性である。胸部エックス線写真(別冊No. 28)を別に示す。
- 患者への説明として適切なのはどれか。
- a ｢肺炎ですが重症ではないので外来で治療しましょう｣]
- b ｢炎症反応が高く重症化しやすいので入院して治療しましょう｣
- c ｢肺炎球菌性肺炎は死亡率が高いので集中治療室に入室しましょう｣
- d ｢肝機能障害があり、重症化しやすいので入院して治療しましょう｣
- e ｢糖尿病を合併しており、重症化しやすいので入院して治療しましょう｣
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