113D049
- 2歳の男児。1歳5か月ころから時々高熱をきたし、尿路感染症の診断で治療を受けていた。昨日夜から38℃台の発熱があり、軽快しないため来院した。尿所見：蛋白 1＋、糖 (－)、潜血 1＋、沈渣に赤血球 1～4/HPF、白血球 50～99/HPF。血液所見：赤血球 488万、Hb 12.4g/dL、Ht 37%、白血球 14,800、血小板 30万。血液生化学所見：総蛋白 6.9g/dL、AST 29U/L、ALT 18U/L、尿素窒素 9mg/dL、クレアチニン 0.5mg/dL。CRP 8.6mg/dL。尿沈渣のGram染色でGram陰性桿菌を認めた。急性腎盂腎炎と診断し、抗菌薬で治療を行った。解熱後の排尿時膀胱尿道造影像(別冊No. 19)を別に示す。
- 適切な治療法はどれか。
- a 腎盂形成術
- b 尿管カテーテル留置術
- c 尿道切開術
- d 膀胱拡大術
- e 膀胱尿管逆流防止術
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