113C031
- 70歳の男性。腎機能低下のため来院した。20年前から健診で尿蛋白と尿潜血を指摘されている。5年前から腎機能低下を指摘された。2か月前の定期検査で腎機能がさらに低下していたため、腎代替療法の準備を勧められて受診した。55歳時に急性心筋梗塞の既往があり、左室収縮能の低下(左室駆出率 35%)がある。アスピリン、アンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害薬およびβ遮断薬を内服している。61歳時に交通外傷で脾臓摘出と小腸部分切除を受け、その後癒着性イレウスで2回開腹歴がある。65歳から糖尿病を指摘されて経口糖尿病薬を服用している。身長 160cm、体重 80kg。脈拍 72/分、整。血圧 120/86mmHg。腹部は平坦、軟で、心窩部から臍下部にかけて手術痕がある。両下腿に浮腫を認める。認知機能は正常で、神経診察に異常を認めない。尿所見：蛋白 3＋、糖 (－)、潜血 2＋、沈渣で多彩な変形赤血球と顆粒円柱を認める。1日尿量 2,050mL。血液所見：赤血球 358万、Hb 10.5g/dL、Ht 31%、白血球 5,700、血小板 28万。血液生化学所見：総蛋白 6.6g/dL、アルブミン 3.5g/dL、尿素窒素 50mg/dL、クレアチニン 5.1mg/dL、eGFR 9mL/分/1.73m2、HbA1c 7.0%(基準 4.6～6.2)、Na 142mEq/L、K 4.5mEq/L、Cl 103mEq/L。
- 腎代替療法についての説明で適切なのはどれか。