112A065

  • 68歳の女性。4回経産婦。外陰部の腫瘤感と歩行困難とを主訴に来院した。5年前から夕方に腟入口部に径3cmの硬い腫瘤を触れるようになり指で還納していた。1年前から還納しにくくなり、歩行に支障をきたすようになった。身長 150cm、体重 58kg。体温 36.5℃。脈拍 72/分、整。血圧 134/88mmHg。呼吸数 18/分。腹部は軽度膨満、軟で、腫瘤を触知しない。腹部超音波検査で子宮体部に異常を認めないが、子宮頸部は6cmに延長している。いきみによって、子宮腟部は下降して腟外に達する。血液生化学所見に異常を認めない。
  • 対応として適切なのはどれか。2つ選べ。



[正答]


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★リンクテーブル★
国試過去問112A066」「112A064
リンク元国試 112

112A066」

  [★]

  • 70歳の男性。労作時の呼吸困難を主訴に来院した。3年前から労作時の息切れを自覚し、徐々に増悪するため受診した。夜間睡眠中には自覚症状はない。43歳時に心房中隔欠損症の手術歴がある。気管支喘息の既往はない。喫煙は 20本/日を47年間。3年前から禁煙している。体温 36.4℃。脈拍 72/分、整。血圧 134/70mmHg。呼吸数 20/分。SpO2 97%(room air)。6分間歩行試験ではSpO2の最低値は91%であった。胸部聴診では呼吸音は減弱し、軽度のrhonchiを聴取する。心エコー検査では、左室駆出率は保たれ推定肺動脈圧の上昇も認めない。呼吸機能所見:VC 3.40L、%VC 92%、FEV1 1.30L、FEV1% 38%。胸部エックス線写真(別冊No. 32A)と胸部CT(別冊No. 32B)とを別に示す。
  • 初期治療として適切なのはどれか。2つ選べ。
  • a 抗菌薬の投与
  • b 在宅酸素療法
  • c 副腎皮質ステロイド吸入薬の投与
  • d 長時間作用性吸入β2刺激薬の投与
  • e 長時間作用性吸入抗コリン薬の投与



[正答]


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112A064」

  [★]

  • 55歳の男性。胸痛を主訴に来院した。1週間前から左下の歯痛を自覚していた。痛みは徐々に増強し、3日前から痛みが頸部へ広がり、2日前に胸痛も出現したため受診した。意識は清明。体温 37.5℃。脈拍 96/分、整。血圧 98/62mmHg。呼吸数 24/分。右胸部で呼吸音が減弱している。血液所見:赤血球 482万、白血球 14,500(桿状核好中球 32%、分葉核好中球 54%、単球 5%、リンパ球 9%)、血小板 11万。血液生化学所見:AST 61U/L、ALT 69U/L、尿素窒素 27mg/dL、クレアチニン 1.2mg/dL。CRP 36mg/dL。縦隔条件の頸部CT(別冊No. 31A)、胸部CT(別冊No. 31B)及び矢状断再構成CT(別冊No. 31C)を別に示す。
  • 治療として適切なのはどれか。2つ選べ。




[正答]


※国試ナビ4※ 112A063]←[国試_112]→[112A065

国試 112」

  [★]

112A001 112B001 112C001 112D001 112E001 112F001
112A002 112B002 112C002 112D002 112E002 112F002
112A003 112B003 112C003 112D003 112E003 112F003
112A004 112B004 112C004 112D004 112E004 112F004
112A005 112B005 112C005 112D005 112E005 112F005
112A006 112B006 112C006 112D006 112E006 112F006
112A007 112B007 112C007 112D007 112E007 112F007
112A008 112B008 112C008 112D008 112E008 112F008
112A009 112B009 112C009 112D009 112E009 112F009
112A010 112B010 112C010 112D010 112E010 112F010
112A011 112B011 112C011 112D011 112E011 112F011
112A012 112B012 112C012 112D012 112E012 112F012
112A013 112B013 112C013 112D013 112E013 112F013
112A014 112B014 112C014 112D014 112E014 112F014
112A015 112B015 112C015 112D015 112E015 112F015
112A016 112B016 112C016 112D016 112E016 112F016
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112A019 112B019 112C019 112D019 112E019 112F019
112A020 112B020 112C020 112D020 112E020 112F020
112A021 112B021 112C021 112D021 112E021 112F021
112A022 112B022 112C022 112D022 112E022 112F022
112A023 112B023 112C023 112D023 112E023 112F023
112A024 112B024 112C024 112D024 112E024 112F024
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112A029 112B029 112C029 112D029 112E029 112F029
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112A046 112B046 112C046 112D046 112E046 112F046
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          112F084