112A027
- 30歳の女性。下腹部痛を主訴に来院した。3日前、左下腹部の痛みで目覚めた。その後、同じ強さの痛みが持続したため本日(月経周期の17日目)受診した。今朝から痛みは軽減している。悪心と嘔吐はない。4週間前に受けた婦人科健診では子宮と卵巣とに異常を指摘されなかったという。最終月経は17日前から5日間。月経周期は28日型、整。身長 160cm、体重 52kg。体温 36.5℃。脈拍 72/分、整。血圧 108/68mmHg。呼吸数 18/分。腹部は平坦、軟で、筋性防御を認めない。内診で左卵巣に軽い圧痛を認める。子宮と右卵巣には異常を認めない。血液所見：赤血球 380万、Hb 10.4g/dL、Ht 31%、白血球 5,800、血小板 16万。血液生化学所見：総蛋白 7.3g/dL、アルブミン 4.3g/dL、総ビリルビン 0.3mg/dL、AST 18U/L、ALT 16U/L、LD 195U/L(基準 176～353)、尿素窒素 18mg/dL、クレアチニン 0.6mg/dL。CRP 0.3mg/dL。妊娠反応陰性。左卵巣の経腟超音波像(別冊No. 7)を別に示す。
- 適切な対応はどれか。
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