112A019
- 69歳の男性。歩行困難を主訴に来院した。1か月前から歩行が不安定となり、徐々に悪化してきたため受診した。9年前に胃癌で胃全摘術を受けた。意識は清明。身長 155cm、体重 44kg。体温 36.1℃。脈拍 60/分、整。血圧 106/58mmHg。呼吸数 18/分。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球 250万、Hb 9.4g/dL、Ht 28%、白血球 4,400、血小板 8.7万。血液生化学所見：総蛋白 7.2g/dL、アルブミン 4.4g/dL、総ビリルビン 1.5mg/dL、AST 25U/L、ALT 20U/L、LD 332U/L(基準 176～353)、γ-GTP 13U/L(基準 8～50)、CK 48U/L(基準 30～140)、尿素窒素 23mg/dL、クレアチニン 0.7mg/dL、尿酸 5.1mg/dL、血糖 103mg/dL、総コレステロール 170mg/dL、トリグリセリド 72mg/dL、Na 138mEq/L、K 5.0mEq/L、Cl 101mEq/L、ビタミンB12 75pg/mL(基準 250～950)、CEA 2.0ng/mL(基準 5.0以下)、CA19-9 2.3U/mL(基準 37以下)。CRP 0.1mg/dL。頸椎MRIのT2強調像(別冊No. 3)を別に示す。
- この患者で予想される症状はどれか。
- a 暗い所でふらつく。
- b 片足立ちがしにくい。
- c 尿意を我慢できない。
- d 風呂の温度が分かりにくい。
- e 歩き始めの一歩が出にくい。
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