111I053
- 66歳の女性。2週間前から息切れと動悸があり来院した。生来健康でこれまでに貧血を指摘されたことはなく、不正性器出血はない。眼瞼結膜は強度貧血様である。眼球結膜に黄染を認める。肝を触知せず、脾を左季肋下に3cm触知する。尿所見：蛋白1＋、ウロビリノゲン3＋、潜血(－)、へモジデリン(－)。血液所見：赤血球 170万、Hb 5.5g/dL、Ht 17%、網赤血球 15%、白血球 7,200、血小板 26万。血液生化学所見：総ビリルビン 3.2mg/dL、直接ビリルビン 0.8mg/dL、AST 20U/L、ALT 18U/L、LD 684U/L(基準 176～353)、ハプトグロビン 5mg/dL以下(基準 19～170)、フェリチン 46ng/mL(基準 20～120)。
- この患者の鑑別診断に有用な検査はどれか。
- a 骨髄検査
- b 血清鉄検査
- c Coombs試験
- d 血清免疫電気泳動
- e 赤血球浸透圧抵抗試験