111I045
- 75歳の男性。歩行障害を主訴に来院した。7年前からParkinson病で通院中である。1か月前から歩き始めの一歩が出づらくなり、急に立ち止まってしまうことが多くなった。今朝トイレに行こうとして自宅の廊下で転倒し、家族に付き添われて受診した。レボドパ(L-dopa)とドロキシドパが処方されている。意識は清明。右頬部と右肘部とに皮下出血を認める。胸部、腰部および四肢に圧痛はない。四肢に無動とわずかな筋強剛とを認める。歩行は速やかで手の振りも良好であるが、狭いところや方向転換の際には急に立ち止まってしまい、すくんでしまう。頭部CTで異常を認めない。
- 最も適切な助言はどれか。
- a ｢片足立ちの練習をしましょう｣
- b ｢足首を支える装具を着けましょう｣
- c ｢外出時は車椅子を使用しましょう｣
- d ｢身体を手で押してもらって抵抗力をつけましょう｣
- e ｢家の床に歩幅間隔の目印として横線を引きましょう｣