111D052
- 61歳の男性。腹部膨満感と体重増加とを主訴に来院した。2週間前から腹部の膨満感が出現し体重が8kg増加した。これまでに心疾患を指摘されたことはない。意識は清明。身長 160cm、体重 69kg。体温 36.5℃。脈拍 60/分、整。血圧 124/62mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は膨隆し波動を認める。圧痛を認めない。下腿に中等度の浮腫を認める。尿所見：蛋白(－)、糖(－)、潜血(－)。血液所見：赤血球 348万、Hb 11.1g/dL、Ht 34%、白血球 3,500、血小板 7.0万、PT-INR 2.0(基準 0.9～1.1)。血液生化学所見：総蛋白 6.2g/dL、アルブミン 2.7g/dL、総ビリルビン 1.3mg/dL、直接ビリルビン 0.6mg/dL、AST 31U/L、ALT 26U/L、γ-GTP 51U/L(基準 8～50)、アンモニア 28μg/dL(基準 18～48)、尿素窒素 18mg/dL、クレアチニン 0.8mg/dL、Na 140mEq/L、K 4.1mEq/L、Cl 101mEq/L。胸部エックス線写真と心電図とに異常を認めない。
- 適切な治療はどれか。2つ選べ。