111A041
- 50歳の男性。健康診断で高血糖を指摘されて来院した。7年前の健康診断から指摘されていたが、仕事が忙しく医療機関は受診していなかった。仕事はデスクワークが主体である。身長 175cm、体重 75kg。脈拍 72/分、整。血圧 162/92mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下腿に浮腫を認めない。尿所見：蛋白2＋、糖1＋、潜血(－)。血液所見：赤血球 550万、Hb 14.0g/dL、Ht 43%、白血球 6,800、血小板 30万。血液生化学所見：総蛋白 7.8g/dL、アルブミン 4.0g/dL、尿素窒素 18mg/dL、クレアチニン 0.8mg/dL、尿酸 7.0mg/dL、血糖 220mg/dL、HbA1c 7.8%(基準 4.6～6.2)、トリグリセリド 190mg/dL、HDLコレステロール 40mg/dL、LDLコレステロール 160mg/dL。
- 治療方針として適切なのはどれか。
- a 血糖コントロールが達成されてから降圧療法を開始する。
- b 130/80mmHg未満への降圧を目指す。
- c 1,500kcal/日の食事指導をする。
- d インスリン治療を開始する。
- e 食塩制限は10g/日とする。