110I051
- 19歳の男性。交通外傷のため救急車で搬入された。オートバイを運転中に転倒し、右側腹部をアスファルト路面に強打した。搬送中は意識清明で脈拍 100/分、整。血圧 120/80mmHg。事故発生から病院への搬送は約45分。搬入後、呼びかけには反応するが時々意識が途切れる。脈拍 112/分、整。血圧90/60mmHg。呼吸数 18/分。SpO2 96%(リザーバー付マスク10L/分酸素投与下)。心音と呼吸音とに異常を認めない。右腹部は膨隆し圧痛がある。血液所見：赤血球 330万、Hb 11.4g/dL、Ht 33%、白血球 12,800(桿状核好中球 2%、分葉核好中球 78%、好酸球 2%、好塩基球 1%、単球 3%、リンパ球 14%)、血小板 17万。血液生化学所見：総蛋白 6.0g/dL、アルブミン 3.9g/dL、AST 40IU/L、ALT 42IU/L、LD 189IU/L(基準 176～353)、尿素窒素 23mg/dL、クレアチニン 0.8mg/dL、Na 141mEq/L、K 3.7mEq/L、Cl 107mEq/L。CRP 0.4mg/dL。直ちに乳酸リンゲル液の投与を開始した。尿道カテーテルを留置すると血尿を認める。腹部造影CTの冠状断像(別冊No. 15)を別に示す。輸血を行いながら選択的右腎動脈塞栓術を施行したが血圧は 84/52mmHgと上昇しなかった。
- 次に行うべき治療として適切なのはどれか。
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