- 16歳の男子。鼻出血を主訴に来院した。2か月前から大量の鼻出血を繰り返しており、右の鼻閉もある。頬部痛や鼻漏はなく、視覚異常や体重減少もない。血液所見と血液生化学所見とに異常を認めない。右鼻腔内視鏡写真(別冊No. 20Ａ)、副鼻腔造影CT(別冊No. 20Ｂ、Ｃ)及び手術時に摘出した組織のH-E染色標本(別冊 No. 20Ｄ)を別に示す。
- 考えられる疾患はどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［110D047］←［国試_110］→［110D049］
★リンクテーブル★
[★]
- 10歳の男児。左膝の痛みを主訴に来院した。3か月前にサッカーの練習中に膝の痛みを自覚した。その後、徐々に疹痛が強くなり腫脹も出現したため自宅近くの診療所を受診していた。左膝関節エックス線写真で異常陰影が認められたため、紹介されて受診した。荷重時に疹痛があり、松葉杖をついている。左の大腿遠位から膝にかけて腫脹があり、同部にびまん性に圧痛を認める。安静時痛は軽度で、左膝関節の自動可動域は伸展-30°、屈曲90°である。赤沈7mm/1時間。血液所見：赤血球 502万、Hb 13.6g/dL、白血球 8,900。血液生化学所見：LD 417IU/L(基準 176～353)、ALP 1,259IU/L(基準 359～1,110)、プロカルシトニン 0.05ng/mL以下(基準 0.05以下)。CRP 0.9mg/dL。左膝関節エックス線写真正面像(別冊No. 21Ａ)と側面像(別冊No. 21Ｂ)とを別に示す。
- 最も考えられる疾患はどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［110D048］←［国試_110］→［110D050］
[★]
- 55歳の女性。数日前から右耳痛があり、今朝から右顔面神経麻痺とめまいが出現したため来院した。身長 160cm、体重 52kg。体温 36.8℃。両側の鼓膜に異常を認めない。血液所見：赤血球 420万、白血球 6,000。CRP 0.3mg/dL。オージオグラムでは右耳に中等度の感音難聴を認める。初診時の右耳介の写真(別冊No. 19)を別に示す。その他に神経症状を認めない。
- 患者への説明として正しいのはどれか。
- a ｢細菌が入りました｣
- b ｢中耳炎が原因です｣
- c ｢ウイルスが原因です｣]
- d ｢脳の血管が閉塞しています｣
- e ｢悪性腫瘍の可能性があります｣
[正答]
※国試ナビ4※ ［110D046］←［国試_110］→［110D048］
[★]