110A041
- 70歳の女性。労作時の息切れと下腿の浮腫とを主訴に来院した。6か月前から階段昇降時に息切れ、5か月前から下腿の浮腫を自覚し、前と比べて体重が5kg増加した。その後、息切れが増強するため受診した。身長 160cm、体重 56kg。体温 36.8℃。脈拍 84/分、整。血圧 104/60mmHg。呼吸数 24/分。SpO2 96%(room air)。顔面に浮腫を認める。眼瞼結膜は貧血様である。巨大舌を認める。心音でⅠ音とⅡ音の減弱があり、Ⅲ音とⅣ音とを聴取する。呼吸音に異常を認めない。脛骨 前面に圧痕を残す浮腫を認める。尿所見：蛋白3＋、糖(－)、潜血2＋、沈渣に赤血球5～10/1視野、尿蛋白 4.5g/日。血液所見：赤血球 400万、Hb 12.0g/dL、Ht 36%、白血球 5,400、血小板 27万。血液生化学所見：総蛋白 4.7g/dL、アルブミン 2.0g/dL、IgG 574mg/dL(基準960～1,960)、IgA 269mg/dL(基準 110～410)、IgM 126mg/dL(基準 65～350)、総ビリルビン 1.0mg/dL、AST 35IU/L、ALT 40IU/L、LD 220IU/L(基準 176～353)、ALP 280IU/L(基準 115～359)、γ-GTP 48IU/L(基準 8～50)、尿素窒素 14mg/dL、クレアチニン 0.7mg/dL、尿酸 6.2mg/dL、HbA1c 5.6%(基準 4.6～6.2)、総コレステロール 300mg/dL、トリグリセリド 320mg/dL。免疫血清学所見：CRP 0.1mg/dL、抗核抗体陰性。心電図は低電位である。胸部エックス線写真で心胸郭比 54%、肺野に異常を認め ない。診断のため腎生検を行った。腎生検のCongo-Red染色標本(別冊No. 14)を別に示す。
- この患者の生命予後の判断に有用な検査はどれか。
- a 心エコー検査
- b レノグラム検査
- c 血中Dダイマー測定
- d 血中MPO-ANCA測定
- e 尿中β2-マイクログロブリン測定
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