109H035
- 次の文を読み、35、36の問いに答えよ。
- 27歳の女性。全身倦怠感と嘔吐とを主訴に来院した。
- 現病歴：夏の暑い日にジョギングをした。走り終わった後の疲労感がいつもより強く、立ちくらみと悪心とがあり嘔吐したため受診した。
- 既往歴：花粉症。
- 生活歴：ジョギングが趣味。清涼飲料水を好む。
- 家族歴：祖父が胃癌で死亡。
- 現症：意識レベルはJCS I-1。身長 160cm、体重 45kg。体温 37.3℃。脈拍 120/分。血圧 90/60mmHg。呼吸数 20/分。SpO2 98%(room air)。心音と呼吸音とに異常を認めない。頸静脈の怒張と下腿の浮腫とを認めない。
- 検査所見：尿所見：比重 1.030、蛋白(-)、糖(-)。血液所見：赤血球 400万、Hb 13.5g/dL、Ht 39%、白血球 9,000、血小板 20万。血液生化学所見：総蛋白 7.0g/dL、アルブミン 4.0g/dL、AST 20IU/L、ALT 20IU/L、尿素窒素 28mg/dL、クレアチニン 0.9mg/dL、血糖 90mg/dL、総コレステロール 200mg/dL、Na 128mEq/L、K 4.0mEq/L、Cl 92mEq/L。
- 計算による血漿浸透圧に近い値はどれか。
- ただし、計算式におけるNaの係数は2とする。
- a 240 mOsm/kgH2O
- b 255 mOsm/kgH2O
- c 270 mOsm/kgH2O
- d 285 mOsm/kgH2O
- e 300 mOsm/kgH2O