105D041

• 生後1日の新生児。頻回の嘔吐を認めている。身長48.0cm、体重3,026g。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部はやや膨隆しており、軟である。吐物(別冊No.15A)と腹部エックス線写真(別冊No.15B)とを別に示す。手術治療が予定された。
• 適切な術式はどれか。

• a　噴門形成術
• b　幽門筋切開術
• c　人工肛門造設術
• d　中腸軸捻転解除術
• e　十二指腸・十二指腸吻合術

[正答]

E

• double bubble sign、先天性十二指腸閉鎖症

※国試ナビ4※　［105D040］←［国試_105］→［105D042］

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★リンクテーブル★

国試過去問	「105D040」「105D042」
リンク元	「国試 105」「先天性十二指腸閉鎖症」

「105D040」

　　[★]

• 52歳の男性。労作時の息切れを主訴に来院した。1か月前に歯科治療を受け、数日後に全身倦怠感と発熱とが出現した。その後、労作時の息切れが出現し、徐々に増悪したため来院した。既往歴に特記すべきことはない。意識は清明。体温38.5℃。脈拍104/分、整。血圧140/82mmHg。心尖部で3/6度の全収縮期雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。神経学的に異常を認めない。血液培養検査にてグラム陽性球菌が検出された。抗菌薬の静注を開始したが、炎症所見の改善はみられなかった。心エコー図(別冊No.14)を別に示す。
• この病態で出現すると考えにくいのはどれか。

• a　脳塞栓症
• b　肺塞栓症
• c　眼底出血
• d　Osler結節
• e　心不全の増悪

[正答]

B

• 感染性心内膜炎

※国試ナビ4※　［105D039］←［国試_105］→［105D041］

「105D042」

　　[★]

• 70歳の男性。大腸がん検診で便潜血反応陽性であったため、精密検査を勧められて来院した。既往歴と家族歴とに特記すべきことはない。腹部は平坦、軟で、圧痛を認めない。血液所見:赤血球 410万、Hb 3.2g/dl、Ht40%、白血球 7,200、血小板 19万。血液生化学所見:総蛋白 6.8g/dl、アルブミン 4.0g/dl、AST 20IU/l、ALT 18IU/l、LD 312IU/l(基準176-353)、ALP 275IU/l(基準115-359)。CRP 0.1mg/dl。注腸造影写真(別冊No.16)を別に示す。
• 対応として適切なのはどれか。

• a　内視鏡的ポリペクトミー
• b　無治療で経過観察
• c　腹腔ドレナージ
• d　結腸右半切除術
• e　抗癌化学療法

[正答]

B

• 大腸憩室

※国試ナビ4※　［105D041］←［国試_105］→［105D043］

「国試 105」

　　[★]

105A001	105B001	105C001	105D001	105E001	105F001	105G001	105H001	105I001
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105A003	105B003	105C003	105D003	105E003	105F003	105G003	105H003	105I003
105A004	105B004	105C004	105D004	105E004	105F004	105G004	105H004	105I004
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105A019	105B019	105C019	105D019	105E019	105F019	105G019	105H019	105I019
105A020	105B020	105C020	105D020	105E020	105F020	105G020	105H020	105I020
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105A029	105B029	105C029	105D029	105E029	105F029	105G029	105H029	105I029
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								105I070
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								105I080

「先天性十二指腸閉鎖症」

　　[★]

英

congenital duodenal atresia

同

十二指腸閉塞 duodenal obstruction

関

先天性十二指腸狭窄症

概念

• 先天的に十二指腸の内腔が完全閉塞している病態。　　⇔　　先天性十二指腸狭窄症は部分閉塞

検査

• 立位腹部単純X線像：double bubble sign

[show details]

治療

• ダイヤモンド吻合

参考

• 1.

http://www.mynet.ne.jp/~torigoe/tostudent.htm

国試

• 105D041、104E043