次の文を読み、35、36の問いに答えよ。
57歳の男性。黒色便を主訴に来院した。
現病歴　：　以前からC型肝炎ウイルス抗体が陽性であることを指摘されていたが放置していた。最近、飲酒量が増加した。昨日から全身倦怠感があり、タール状の黒色便を排泄した。
既往歴　：　28歳時、交通事故で輸血を受けた。
現症　：　意識は清明。身長160cm、体重52kg。体温37.0℃。脈拍96/分、整。血圧 112/70mmHg。
検査所見　：　血液所見：赤血球325万、Hb 9.4g/dl、Ht 32%、白血球8,200、血小板 6.3万。血液生化学所見：総蛋白 7.2g/dl、尿素窒素 12mg/dl、クレアチニン 0.8mg/dl、総コレステロール 196mg/dl、総ビリルビン 1.8mg/dl、AST 66IU/l、ALT 48IU/l、LD 496IU/l(基準176～353)、ALP 252IU/l(基準115～359)。CRP 0.3mg/dl。食道内視鏡写真を以下に示す。

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国試過去問

「103H034」

次の文を読み、33、34の問いに答えよ。
1歳1か月の男児。嘔吐と発熱とを主訴に来院した。
現病歴　：　2日前の夕方から嘔吐が出現した。昨日、発熱し、嘔吐が頻回になったため近医を受診した。制吐薬を処方されたが服用できず、白色下痢も加わった。水分も摂取できなくなった。
既往歴・家族歴　：　特記すべきことはない。
現症　：　意識は清明だがぐったりしている。身長72 cm、体重10.3 kg(1週前の1歳児健康診査では11.0 kg)。体温 39.2 ℃。呼吸数 26/分。脈拍 140/分、整。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は軟で、肝・脾を触知しない。尿所見：比重 1.025、蛋白(-)、糖(-)、ケトン体3+。血液所見：赤血球 450万、Hb 12.3 g/dl、Ht 40 ％、白血球 14,900(桿状核好中球 11％、分葉核好中球 62％、単球 3％、リンパ球 24％)、血小板 49万。血液生化学所見：血糖 88 mg/dl、総蛋白 6.6 g/dl、尿素窒素 15 mg/dl、クレアチニン 0.4 mg/dl、尿酸 6.9 mg/dl、総ビリルビン0.4 mg/dl、AST 66 IU/l、ALT 31 IU/l、LD 630 IU/l(基準260～530)、Na 133 mEq/l、K 4.4 mEq/l、Cl 90 mEq/l。CRP 1.3 mg/dl。

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「103H036」

次の文を読み、35、36の問いに答えよ。
57歳の男性。黒色便を主訴に来院した。
現病歴　：　以前からC型肝炎ウイルス抗体が陽性であることを指摘されていたが放置していた。最近、飲酒量が増加した。昨日から全身倦怠感があり、タール状の黒色便を排泄した。
既往歴　：　28歳時、交通事故で輸血を受けた。
現症　：　意識は清明。身長160cm、体重52kg。体温37.0℃。脈拍96/分、整。血圧 112/70mmHg。
検査所見　：　血液所見：赤血球325万、Hb 9.4g/dl、Ht 32%、白血球8,200、血小板 6.3万。血液生化学所見：総蛋白 7.2g/dl、尿素窒素 12mg/dl、クレアチニン 0.8mg/dl、総コレステロール 196mg/dl、総ビリルビン 1.8mg/dl、AST 66IU/l、ALT 48IU/l、LD 496IU/l(基準176～353)、ALP 252IU/l(基準115～359)。CRP 0.3mg/dl。食道内視鏡写真を以下に示す。

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