- 54歳の男性。全身の皮疹と倦怠感とを主訴に来院した。1か月前から顔面、体幹および四肢に紅斑が出現し、徐々に拡大し、全身倦怠感を伴ってきた。上眼瞼と四肢関節の背面とを中心に紅斑がみられる。膝部の写真と同部の病理組織H－E染色標本とを以下に示す。
- 第一選択の治療を開始する際、患者に伝えておくべき副作用はどれか。2つ選べ。
[正答]
※国試ナビ4※ ［102I063］←［国試_102］→［102I065］
★リンクテーブル★
[★]
- 32歳の女性。両下肢の筋肉痛としびれ感とを主訴に来院した。2週前から両下肢の症状が出現し、徐々に悪化した。2年前から気管支喘息と診断され治療中である。体温37.2℃。脈拍72／分、整。血圧110／64mmHg。胸部背面で軽度のwheezesを聴取し、下肢の筋力低下と下腿の感覚低下とを認める。血液所見：赤沈32mm／1時間、白血球12，400(桿状核好中球2％、分葉核好中球40％、好酸球29％、好塩基球1％、単球5％、リンパ球23％)、血小板44万。血液生化学所見：IgE 786IU／ml(基準250未満)、尿素窒素9.2mg／dl、クレアチニン0.8mg／dl、AST22IU／l、ALT18IU／l、CK56IU／l(基準40～200)。CRP4．21ug／dl。
- この疾患で陽性になるのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［102I064］←［国試_102］→［102I066］
[★]
- 5歳の男児。呼吸困難を主訴に来院した。3歳から風邪を引いたときに咳嗽が長引いたり、ゼーゼーしたりすることが時々あった。昨日から透明な鼻汁と軽度の咳嗽とを認めていた。夕方から「息が苦しい」と言いだし、呼吸に伴ってヒューヒューという音が聞こえるようになった。意識は清明。身長105cm、体重16.5kg。体温36．8℃。呼吸数36／分。脈拍124／分、整。チアノーゼはない。咽頭に発赤を認めない。心音に異常を認めない。全肺野で気管支肺胞音は軽度に減弱し、呼気性のwheezesを聴取する。胸部エックス線写真を以下に示す。
- まず行うのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［102I062］←［国試_102］→［102I064］
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- 英
- dermatomyositis, DM
- 関
- 多発性筋炎
→多発性筋炎、皮膚筋炎
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