「100D036」

次の文を読み、35、36の問いに答えよ。
38歳の男性。直下型地震で倒壊した家屋の下敷きになり救急車で搬入された。
現病歴　：地震で倒れた柱に両側下肢を挟まれ、救助隊が到着するまで身動きができなかった。両側下肢に激痛がある。尿は出ていない。
現症　：　意識は混濁。身長177cm、体重72kg。体温37.1℃。脈拍112/分、整。血圧76/32mmHg。皮膚は蒼白で冷たい。頸静脈拍動が臥位で認められない。両側下肢に皮下出血と腫脹とを認める。救出から搬入まで尿は出ておらず、入院後にカテーテルの導尿によって10mlの尿が得られた。
検査所見：尿所見：色調はコーラ色、蛋白1＋、糖(-)、潜血1＋。血液所見：赤血球310万、Hb11.2g/dl、Ht30%、白血球13,700、血小板34万。血清生化学所見：総蛋白6.5g/dl、アルブミン4.5g/dl、尿素窒素40mg/dl、クレアチニン2.5mg/dl、尿酸8.0mg/dl、総ビリルビン0.9mg/dl、AST700単位、ALT140単位、CK10,200単位(基準10～40)、Na135mEq/l、K7.1mEq/l、Cl111mEq/l。心電図でＴ波の増高が認められる。

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「100D038」

次の文を読み、37、38の問いに答えよ。
68歳の男性。下腹部の痛みと尿が出ないこととを主訴に来院した。
現病歴　：　3年前から頻尿、残尿感および排尿困難があったが放置していた。2時間前に自宅で晩酌をしていたところ、下腹部に痛みが出現し、触ると痛みが増強した。排尿ができず、痛みも持続している。
既往歴　：　5年前から高脂血症を指摘されているが放置している。
生活歴　：　喫煙20本/日を30年間。飲酒晩酌程度。
現症　：　意識は清明。身長163cm、体重65kg。体温36.5℃。脈拍100/分、整。血圧156/90mmHg。上腹部はほぼ平坦で、肝・脾は触知しない。下腹部は軽度膨隆しており、正中に腫瘤を触知し、同部に圧痛を認める。下肢に浮腫を認めない。骨盤部超音波写真を以下に示す。

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