099H017
- 55歳の男性。1か月前から労作時の息切れと舌の痛みとを自覚し、5日前から歩行障害も出現したため来院した。8年前に胃全摘術を受けた。眼瞼結膜に貧血を認め、眼球結膜に軽度の黄疸を認める。Romberg徴候陽性。血液所見：赤血球142万、Hb6.5g/dl、Ht19％、網赤血球14.0‰、白血球3,100(桿状核好中球4％、分葉核好中球56％、好酸球2％、単球3％、リンパ球35％)、血小板8.2万。血清生化学所見：総ビリルビン3.3mg/dl、直接ビリルビン0.9mg/dl、AST45単位、ALT34単位、LDH2,100単位(基準176～353)。この患者でみられないのはどれか。
- a. 血清ビタミンB12低下
- b. 抗内因子抗体陽性
- c. 好中球の核の過分葉
- d. 骨髄中の赤芽球増加
- e. Howell-Jolly小体解説