099F049
- 21歳の男性。強い全身倦怠感と腹痛とがあり、家族の呼びかけに対する反応が悪くなったため、救急車で来院した。
- 生来健康であったが、1か月前からロ渇と多尿とに気付くようになった。また、体がだるく、朝、起きにくくなっていた｡
- 意識は軽度混濁。身長170cm、体重59kg。体温36.1℃。呼吸数32/分。脈拍100/分、整。血圧96/60mmHg。皮膚は乾燥している。結膜に貧血と黄疸とを認めない。心雑音はない。腹部は平坦で、圧痛は認めない。
- 尿所見：蛋白1＋、糖4＋、ウロピリノゲン1＋、ケトン体3+。血液所見：赤血球560万、Hb17.0g/dl、HbA1c11.0％(基準4.3～5.8)、総蛋白8.2g/dl、AST32単位、ALT25単位、Na132mEq/l、K5.8mEq/l、Cl88mEq/l。
- 動脈血ガス分析(自発呼吸、room air)：pH7.23、PaO2 19Torr、HCO3- 8mEq/l。
- まず行う輸液はどれか。
- a. 重炭酸ナトリウム液
- b. 1/2濃度生理食塩液
- c. 生理食塩液
- d. ブドウ糖液
- e. ブドウ糖加生理食塩液