- 次の文を読み、37、38の問いに答えよ。
- 24歳の女性。月経の遅れを主訴に来院した。
- 現病歴 ： 最終月経は平成16年12月10日から７日間。通常の月経周期は28～30日。平成17年1月中旬ころから全身倦怠感があり、悪心も次第に強くなり、嘔吐も数回経験した。尿回数も最近増加しているが、排尿痛はない。昨日(2月18日)から褐色の帯下を少量認めている。
- 既往歴 ： 初経12歳、0経妊0経産。他に特記すべきことはない。
- 家族歴 ： 特記すべきことはない。
- 現症 ： 身長164cm、体重55kg、体温37.3℃。呼吸数20/分。脈拍76/分、整。血圧110/70mmHg。子宮は前傾前屈、手拳大、軟。膣分泌物は褐色、少量。経膣超音波検査で子宮腔内に胎嚢を認め、胎児頭殿長30mmで胎児心拍動を確認できる。
- 検査所見 ： 尿所見：蛋白(-)､糖(-)。
- 血液所見：赤血球396万、Hb12.0g/dl、Ht36％、白血球8,800、血小板33万。
- その後、妊娠が順調に経過したとき、平成17年7月上旬ころに最も発症しやすいのはどれか｡
[正答]
※国試ナビ4※ ［099C037］←［国試_099］→［099C039］
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- 次の文を読み、37、38の問いに答えよ。
- 24歳の女性。月経の遅れを主訴に来院した。
- 現病歴 ： 最終月経は平成16年12月10日から７日間。通常の月経周期は28～30日。平成17年1月中旬ころから全身倦怠感があり、悪心も次第に強くなり、嘔吐も数回経験した。尿回数も最近増加しているが、排尿痛はない。昨日(2月18日)から褐色の帯下を少量認めている。
- 既往歴 ： 初経12歳、0経妊0経産。他に特記すべきことはない。
- 家族歴 ： 特記すべきことはない。
- 現症 ： 身長164cm、体重55kg、体温37.3℃。呼吸数20/分。脈拍76/分、整。血圧110/70mmHg。子宮は前傾前屈、手拳大、軟。膣分泌物は褐色、少量。経膣超音波検査で子宮腔内に胎嚢を認め、胎児頭殿長30mmで胎児心拍動を確認できる。
- 検査所見 ： 尿所見：蛋白(-)､糖(-)。
- 血液所見：赤血球396万、Hb12.0g/dl、Ht36％、白血球8,800、血小板33万。
[正答]
E
- 最終月経H16/12/10、褐色帯下H17/2/18 ≒ 暦2m + 9d ≒ 妊娠(2 x 13 / 3 )w + 9d ≒ 妊娠(8 + 2/3 + 1 + 2/7)w ≒ 妊娠9.95w ≒ 妊娠10週 (第3月3週)
- 褐色の帯下：切迫流産
- 頭殿長：妊娠週数 - 7 = 3
※国試ナビ4※ ［099C036］←［国試_099］→［099C038］
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- 次の文を読み、39、40の問いに答えよ。
- 1歳6か月の男児。全体的な成長発達の遅れを心配した母親に連れられて来院した。
- 現病歴 ： 在胎34週、出生体重2,380g、経膣分娩で出生。頚定4か月、坐位8か月、ひとり歩き16か月であった。現在、「パパ、ママ」など2、3語が言える。母親の言うことは理解し、絵本の指差しはできる。1日に離乳食を3回と牛乳200mlとを摂取している。
- 既往歴 ： 7か月時に突発性発疹に罹患した。他に特記すべきことはない。
- 現 症 ： 身長77.4cm、体重9,720g。大泉門は閉じている。胸部聴診で心雑音はなく、呼吸音に異常は認めない。腹部で右肋骨弓下に肝を2ｃｍ触知するが、脾は触知しない。生歯は12本。
- a. やせである。
- b. 低身長である。
- c. 乳歯萌出が遅れている。
- d. 言語発達が遅れている。
- e. 運動発達は正常である。
[正答]
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