098F036
- 次の文を読み、35、36の問いに答えよ。
- 58歳の男性。１か月前から下腿のむくみがあり、徐々に増悪するので来院した。
- 現病歴 ： 20年前に健康診断で尿糖の陽性を指摘された。10年前に糖尿病と診断されて、経口血糖降下薬やインスリンによる治療を受けたことがあったが、３年で中断していた。最近、全身倦怠感があり、目がかすむ。
- 既往歴・家族歴 ： 特記すべきことはない。
- 生活歴 ： 喫煙歴はたばこ40本/日。飲酒歴はビール大瓶2本/日。
- 現症 ： 意識は清明。身長172cm、体重78kg。体温36.2℃。脈拍84/分、整。血圧162/102 mmHg。心雑音はない。下腿に浮腫を認める。
- 検査所見 ： 尿所見：蛋白３+、糖１＋、潜血(-)。血液所見：赤血球420万、Hb13.5g/dl、Ht40%。血清生化学所見：空腹時血糖212mg/dl、HbA1c8.2%(基準4.3～5.8)、総蛋白4.5g/dl、アルブミン2.2g/dl、尿素窒素13mg/dl、クレアチニン1.1mg/dl、尿酸5.1mg/dl、総コレステロール315mg/dl、Na 140mEq/l、K4.2mEq/l、Cl 101mEq/l、Ca 7.2 mg/dl、P4.0 mg/dl、.TSH 3.2μU/ml(基準0.2～4.0)、アルドステロン15 ng/dl (基準5～10)、血漿レニン活性4.2ng/ml/時間(基準1.2～2.5)。胸部エックス線写真で心拡大を認めない。
- 生活習慣の指導で正しいのはどれか。
- a. 水分制限
- b. 減塩食摂取
- c. 高蛋白食摂取
- d. ビールから日本酒への変更
- e. スポーツジムでの筋肉増強運動