098D054
- 9歳の女児。発熱と皮疹とを主訴に来院した。
- 5日前から高熱があり近医で抗菌薬を投与されたが解熱せず、2日前から皮疹も出現してきた。皮疹は発熱時に増強する。
- 体温40.2℃｡脈拍120/分、整。両側頚部に径15mmのリンパ節を数個ずつ触知する。心雑音はない。肝を右肋骨弓下に3cm、脾を左肋骨弓下に2cm触知する。関節腫脹は認めない。
- 尿所見：蛋白(－)、糖(－)、潜血(－)。
- 血液所見：赤沈110mm/1時間、赤血球310万、Hb9.5g/dl、Ht29％、白血球21,200(桿状核好中球9％、分葉核好中球59％、好酸球3％、単球3％、リンパ球26％)、血小板52万。
- 免疫学所見：CRP20.5mg/dl、基準0.3以下)、ASO500単位(基準250以下)、リウマトイド因子陰性、抗核抗体陰性。咽頭培養は常在菌のみ、血液培養は陰性。
- 入院から治療までの3日間の体温表を以下に示す。
- この疾患に特徴的な皮疹はどれか。
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