098A034
- 4歳の男児。1週前から発熱と顔色不良とを認め入院した。
- 皮膚は蒼白、躯幹部に点状出血を認める。眼球結膜は貧血様。心尖部に2/6度の収縮期雑音を聴取する。肝を右肋骨弓下に4cm、脾を左肋骨弓下に2cm触知する。
- 血液所見：Hb8.2g/dl、Ht23％、白血球63,000、血小板4.2万。プロトロンビン時間(PT)11.4秒(基準対照11.3)、APTT33.4秒(基準対照32.2)。
- 血清生化学所見：AST35単位(基準40以下)、ALT30単位(基準35以下)、LDH2,600単位(基準176～353)、Fe120μg/dl(基準80～160)、フェリチン50ng/dl(基準20～120)。骨髄血塗抹May-Giemsa染色標本を以下に示す。
- 骨髄にみられるリンパ球様細胞はペルオキシダーゼ反応陰性で、B細胞形質を示す。
- この患児の初期治療はどれか。2つ選べ。
- a. 骨髄移植
- b. 大量の輸液
- c. 頭蓋放射線照射
- d. 赤血球濃厚液の投与
- e. 抗腫瘍薬による化学療法
<showsecretimage>./t_image/098/098A024.jpg</showsecretimage>